蛛網(wǎng)膜下腔出血檢查未發(fā)現(xiàn)血管瘤,病人神志不清怎么辦
十五天前發(fā)病,后腦疼,嘔吐一次,經(jīng)縣級(jí)醫(yī)院做CT檢查確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血,治療十天后轉(zhuǎn)至市級(jí)醫(yī)院,做血管照影后沒有發(fā)現(xiàn)血管瘤,然后做了DSA進(jìn)一步檢查,仍然沒有發(fā)現(xiàn)血管瘤,醫(yī)生解釋說理論上講可能是壺腹血管有問題,推薦到高一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查,但是病人現(xiàn)在神智有時(shí)不清,說胡話,頭疼病不是很厲害了
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種嚴(yán)重的腦血管疾病,患者檢查未發(fā)現(xiàn)血管瘤但神志不清,可能與出血刺激、腦血管痙攣、腦積水、腦損傷、電解質(zhì)紊亂等有關(guān)。 1. 出血刺激:血液對(duì)腦組織產(chǎn)生刺激,引發(fā)神經(jīng)功能障礙。治療重點(diǎn)是促進(jìn)血液吸收,可使用甘露醇等脫水劑減輕腦水腫。 2. 腦血管痙攣:導(dǎo)致腦供血不足。需應(yīng)用尼莫地平緩解痙攣,改善腦循環(huán)。 3. 腦積水:影響腦脊液循環(huán)和腦功能。嚴(yán)重時(shí)可能需進(jìn)行腦室引流。 4. 腦損傷:出血造成腦組織損傷。可給予營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、維生素 B12 等。 5. 電解質(zhì)紊亂:影響神經(jīng)細(xì)胞功能。要及時(shí)糾正,如補(bǔ)充鉀、鈉等。 對(duì)于此類患者,需要綜合考慮多種可能因素,密切觀察病情變化,采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí),患者家屬要積極配合醫(yī)生的治療,做好護(hù)理工作。
2025-02-16 18:14
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
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蛛網(wǎng)膜下腔出血常見原因確實(shí)是血管瘤,但不僅僅是血管瘤,可以有夾層動(dòng)脈、血壓波動(dòng)、血凝血功能異常等,況且血管瘤破裂之后查不出也是有可能的。蛛網(wǎng)膜下腔出血半數(shù)以上當(dāng)場(chǎng)死亡,現(xiàn)在情況好轉(zhuǎn),又查不出確切原因,當(dāng)然保守治療,也只能保守治療才能好,現(xiàn)在談?lì)A(yù)防下一次發(fā)生還為時(shí)過早哦。
2015-12-22 15:51
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)指腦底部或腦表面的病變血管破裂,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征,又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦卒中的10%,是一種非常嚴(yán)重的常見疾病。突然發(fā)生的劇烈頭痛?、惡心、嘔吐和腦膜刺激征陽性的患者,無局灶性神經(jīng)缺損體征,伴或不伴意識(shí)障礙,應(yīng)高度懷疑本病,結(jié)合CT證實(shí)腦池與蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)有高密度征象可診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。如果CT檢查未發(fā)現(xiàn)異?;驔]有條件進(jìn)行CT檢查時(shí),可根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合腰穿CSF呈均勻一致血性、壓力增高等特點(diǎn)作出蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷。
2015-12-22 13:52
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回答1
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徐世銳 醫(yī)師
東??h中醫(yī)院
二級(jí)丙等
外科
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您好,蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種比較嚴(yán)重的疾病。最常見的原因是動(dòng)脈瘤,也有可能是動(dòng)靜脈畸形或者一些其他疾病。應(yīng)該仔細(xì)排查。蛛網(wǎng)膜下腔出血再出血危險(xiǎn)會(huì)增大很多,建議先查找病因,保守治療的同時(shí)對(duì)因治療。
2015-12-22 12:45
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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