L4 腰椎結(jié)核伴膿腫，治療方法如何抉擇
腰椎結(jié)核：左腿痛4個月每次5天左右。醫(yī)院檢查結(jié)果：CT檢查顯示：腰椎L3。4。5結(jié)核及雙側(cè)腰大肌及左側(cè)髁腰肌寒性膿腫形成。磁共振結(jié)果：1，L4椎體前端骨質(zhì)破壞，考慮L4椎體結(jié)合。2，L3~~L5椎旁異常信號，考慮椎旁膿腫。彩超檢查：左側(cè)腹膜后左側(cè)腎臟的內(nèi)冊下方，左側(cè)腰大肌間縫內(nèi)可見一條峻形混合性回聲包塊，從臍帶水平一直延伸到左側(cè)髁窩，包塊內(nèi)部呈翁我狀回聲，可見散在的小鈣質(zhì)化樣光團，彩色聲譜顯示包塊邊緣部分可見星點狀血流性號，包快內(nèi)部無回聲暗區(qū)內(nèi)未見血流信號結(jié)論：左側(cè)腰大肌寒性膿腫。血沉60PPD：陰性醫(yī)院結(jié)論：腰部無畸形無痛及腰部活動性好，雙下肢直腿抬高實驗+左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。L4腰椎結(jié)核伴膿腫形成。建議我進行手術。去結(jié)合醫(yī)院建議我進行結(jié)核治療，現(xiàn)在在保守治療：利福平吡嗪酰胺異煙阱鹽酸乙胺丁醇片加替沙星結(jié)核丸肝爽顆粒肌肝片我現(xiàn)在很茫然，這種病到這種程度嚴重嗎？我該怎么治療呢？是先進行結(jié)核治療還是最好做手術呢？我問了當?shù)氐囊粋€熟悉的骨科醫(yī)生建議我進行保守治療，膿腫的話有可能身體會自己吸收，保守治療效果好的話就不需要手術?？晌胰テ渌t(yī)院診斷，醫(yī)生都建議我進行手術，手術的話有什么風險呢？你說我該怎么做呢？最近2個月身體沒有任何癥狀，和正常人一樣。等待專家的建議，非常感謝！
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軒存旺 醫(yī)師
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L4 腰椎結(jié)核伴膿腫是一種較為嚴重的疾病，治療方法包括保守治療和手術治療。治療方案的選擇需綜合考慮患者的病情、身體狀況、膿腫大小等因素。保守治療主要依靠藥物，手術治療則直接清除病灶。 1. 病情評估：詳細了解腰椎結(jié)核的病變范圍、骨質(zhì)破壞程度、膿腫大小及位置，這是選擇治療方法的基礎。 2. 保守治療：使用抗結(jié)核藥物，如利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、鹽酸乙胺丁醇等，抑制結(jié)核菌生長。但藥物可能有肝腎功能損害等副作用，需定期復查。 3. 手術治療：適用于膿腫較大、藥物治療效果不佳、神經(jīng)受壓癥狀明顯等情況。手術能直接清除病灶、解除神經(jīng)壓迫，但有出血、感染、神經(jīng)損傷等風險。 4. 身體狀況：患者自身的健康狀況對治療選擇至關重要。若身體較弱，可能難以耐受手術。 5. 治療期望：患者對治療效果和生活質(zhì)量的期望也會影響治療決策。若期望快速康復且能承受手術風險，手術可能更合適。 總之，L4 腰椎結(jié)核伴膿腫的治療方法應綜合多方面因素來決定。建議患者與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合自己的治療方案。
2025-02-16 17:11
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張俊相 住院醫(yī)師
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您好：您描述的情況還是盡量進行藥物的保守治療。即使是進行手術藥物治療也是必須的。所以先治療以后看看效果為好。
2015-12-22 07:16
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
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您好：您描述的情況可以先進行積極的抗結(jié)核的治療，如果是膿腫的癥狀繼續(xù)加重，及時的進行手術治療也是可以的，但是抗結(jié)核的治療是不可以停止的。
2015-12-21 16:26
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