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梅毒患者經(jīng)芐星青霉素治療后，RPR 滴度未下降反而升高，可能與多種因素有關(guān)，如治療不規(guī)范、再感染、神經(jīng)梅毒、檢測(cè)誤差、合并其他疾病等。 1. 治療不規(guī)范：如果治療過(guò)程中未嚴(yán)格按照規(guī)定的劑量和療程用藥，可能影響治療效果。需要重新評(píng)估治療方案，確保用藥足量、足療程。 2. 再感染：治療后再次接觸梅毒感染者，可能導(dǎo)致再次感染。應(yīng)注意避免高危性行為，加強(qiáng)防護(hù)。 3. 神經(jīng)梅毒：部分患者可能存在神經(jīng)梅毒，常規(guī)治療效果不佳。此時(shí)需進(jìn)行腦脊液檢查以明確診斷。 4. 檢測(cè)誤差：檢測(cè)過(guò)程中可能存在誤差，可換一家正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新檢測(cè)。 5. 合并其他疾?。喝缱陨砻庖咝约膊〉?，可能影響檢測(cè)結(jié)果。需進(jìn)一步排查。 總之，對(duì)于梅毒治療后 RPR 滴度未降反升的情況，應(yīng)綜合考慮多種因素，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，明確原因后采取針對(duì)性的治療措施。建議前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診治。

正常和病理狀態(tài)下腦脊液細(xì)胞成分分析,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,免疫障礙,血管性神經(jīng)病和腫瘤等的診斷與鑒別診斷,指導(dǎo)治療,判晰藥物療效等有幫助.CSF細(xì)胞數(shù)正常為(0-5)*106/L,主要是單個(gè)核細(xì)胞,約70%為淋巴細(xì)胞,(10-15)x106/1為輕度增高,(50-100)*106/L為中度增高,,200.*106/L為顯著增高.(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病：化膿性腦膜炎急性期出現(xiàn)較早,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),結(jié)核性腦膜炎和腦膿腫各期可同時(shí)出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),呈棍合性細(xì)胞反應(yīng),以中性粒細(xì)胞為主的混合性粒細(xì)胞反應(yīng)對(duì)結(jié)核性腦膜炎的早期診斷有幫助.CSF出現(xiàn)較多的嗜酸性粒細(xì)胞是中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲(chóng)病感染的特點(diǎn),如腦囊蟲(chóng)病,腦型血吸蟲(chóng)病肺吸蟲(chóng)病和腦弓體互病等,但并非所有的寄生蟲(chóng)感染病例CSF均出現(xiàn)嘈酸性粒細(xì)胞反應(yīng)而許多非寄生蟲(chóng)性感染性疾病,如結(jié)核性腦膜炎,腦脊髓梅毒,肉芽腫性腦膜炎和真菌性腦膜炎等也可出現(xiàn).臨床應(yīng)注點(diǎn)激活型淋巴細(xì)胞的診斷價(jià)值,它包括轉(zhuǎn)化型淋巴細(xì)胞,淋巴樣細(xì)胞,槳細(xì)胞,其出現(xiàn)提示抗原-K14體反應(yīng),見(jiàn)于各種類型的腦膜炎,特別是慢性炎癥和病毒感染.

從你描述的病情來(lái)看,主要表現(xiàn)為：腦脊液中白細(xì)胞持續(xù)高位,下降緩慢,提示的是細(xì)菌感染的可能性大.用的藥是抗生素,可以選擇三代頭孢類的藥物,用藥的時(shí)間不要過(guò)短,在用藥的同時(shí)定期復(fù)查血常規(guī),假如有腦脊液標(biāo)本的話,那肯定首選復(fù)查腦脊液.也沒(méi)有其他更好的辦法.

只有懷疑神經(jīng)梅毒時(shí)才需要作腦脊液檢查。我還沒(méi)有遇到過(guò)你這種情況治后五個(gè)月滴度還比原來(lái)上升了一個(gè)稀釋度。可以是你患梅毒時(shí)間很短治療的時(shí)候滴度水平還不高正處在滴度上升階段，所以正在治療期間滴度也正好處在上升期所以出現(xiàn)了現(xiàn)在這種狀況。再過(guò)三個(gè)月檢查一次如果還是那樣最好再規(guī)范治療三周。