右股骨病理性骨折與漿細胞骨髓瘤如何應(yīng)對
右股骨病理性骨折本次發(fā)病及持續(xù)時間:間斷腰腿疼痛2月,右股骨骨折近1月目前一般情況:目前無任何不正常的臨床表現(xiàn)病史:入院查體:T36.1,P72bpm,R18bpm,BP112/68mmhg,神志清,皮膚無出血點,淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜無黃染,雙肺呼吸清音,HR72次/分,律齊,未及雜音,腹軟,無壓痛及反跳痛,右骼部及右大腿外側(cè)各見一手術(shù)瘢痕,雙下肢不腫.以往診斷治療經(jīng)過及效果:化學及X光結(jié)果:1/7血常規(guī):WBC4.86G/L,RBC3.87T/L,HGB114g/L,HCT0.35L/L;肝腎功能電解質(zhì):ALT4U/L,ALP167U/L.B2-MG1323.5ug/L,ESR41mm/h,大小便未見異常.2/7輸血前全套:陰性[乙肝全套,丙肝,HIV,梅毒抗體].血型A,RH[D]陽性,不規(guī)則抗體篩選實驗[-].輔助檢查:25/6當?shù)赜夜晒鞘中g(shù)取活檢,閱片提示:[右股骨]漿細胞骨髓瘤.免疫表現(xiàn)檢測CD138[+],PCK[-],CD20[-],Desmin[-],Vimentin[+]支持上述診斷.1/7心電圖示竇性心率,正常心電圖.X線示1.胸部X線檢查未見異常.2.顱骨多發(fā)性骨質(zhì)破壞,結(jié)合病史考慮骨髓瘤.3.腰椎X線檢查未見異常.異常免疫球蛋白血癥和多發(fā)性骨髓瘤鑒定提示:未見異常.骨穿:1/7骨髓瘤細胞占1%:粒系及紅系中晚各階段比例增高,漿細胞系,瘤細胞占1%,片中可找到多核瘤細胞.2/7骨穿提示多發(fā)性骨髓瘤髓像:漿細胞系,瘤細胞占5.5%,形態(tài)巨大單個或多核可見.
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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右股骨病理性骨折由漿細胞骨髓瘤引起，需了解其癥狀、檢查、治療、預后及日常注意事項等。 1. 疾病原理：漿細胞骨髓瘤是一種惡性漿細胞病，異常漿細胞在骨髓內(nèi)大量增殖，破壞骨組織，導致骨質(zhì)破壞和病理性骨折。 2. 癥狀表現(xiàn)：患者常出現(xiàn)骨痛，尤其是腰背部、胸廓、骨盆等部位，還可能有貧血、感染、腎功能損害等。 3. 檢查方法：除了血常規(guī)、肝腎功能、骨穿等，還可能進行骨髓活檢、血清蛋白電泳、影像學檢查等。 4. 治療手段：包括化療，常用藥物有硼替佐米、來那度胺、環(huán)磷酰胺等；放療；手術(shù)治療以穩(wěn)定骨折部位；以及自體造血干細胞移植等。 5. 預后情況：取決于患者年齡、病情嚴重程度、治療反應(yīng)等。積極治療可緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。 6. 日常注意：多休息，避免劇烈運動；加強營養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)、維生素等攝入；定期復查。 對于右股骨病理性骨折伴漿細胞骨髓瘤，患者應(yīng)積極配合治療，保持良好心態(tài)，以改善預后。
2025-02-17 05:39
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好,根據(jù)你的問題和情況考慮此類疾病最好的治療方法為手術(shù)切除治療.保守治療作用不大,建議最好到專業(yè)的大型醫(yī)院進行手術(shù)切除治療.
2015-12-22 04:03
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,如果沒有氣質(zhì)性的疾病建議服用疏肝解郁的中藥.香附9克,青皮,柴胡,郁金各6克,丹參12克,川芎4.5克,紅澤蘭12克,延胡,金鈴炭各6克.疏肝理氣,活血調(diào)經(jīng).治肝郁氣滯,經(jīng)行不暢,色淡紅,量少,間有血塊,胸脅脹滿,有時噯氣,舌苔黃,脈弦者.水煎,溫服.
2015-12-21 23:16
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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此病又叫多發(fā)性骨髓瘤,主要表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松,骨折,疼痛及腎功能損害等.如果患者系陳舊性結(jié)核可以不予考慮其影響；如果是活動性結(jié)核,肯定會增加治療的難度.但多發(fā)性骨髓瘤的治療還是以化療為主,而化療本身所帶來的收益應(yīng)該會大于其風險.至于患者有腎功能損害應(yīng)是多發(fā)性骨髓瘤所致,并不是化療的禁忌癥.可以給予鮭降鈣素調(diào)節(jié)鈣磷代謝緩解疼痛的同時,可以給予化療藥物以誘導緩解.建議在化療時兼顧消化,呼吸及泌尿系統(tǒng)多器官（肝肺腎等）的具體情況,個體化用藥同時,可以適當?shù)妮o助給予中藥治療調(diào)理以緩解病情,減輕痛苦并提高生活質(zhì)量.祝您早日康復.適當進食堿性食物,預防骨折等
2015-12-21 10:41
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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漿細胞骨髓瘤是一種惡性造血系統(tǒng)腫瘤.不可能通過中藥治療的,必須化療,并且是全身性疾病.不過考慮到患者腎衰竭,化療方案制定上必須要注意腎臟毒性.
2015-12-21 08:25
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什么是多發(fā)性骨髓瘤? 多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細胞的惡性腫瘤，骨髓內(nèi)有異常漿細胞(或稱骨髓瘤細胞)的增殖，引起骨骼破壞，血清出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿內(nèi)出現(xiàn)本周蛋白，最后導致貧血和腎功能損害。發(fā)病率占所有惡性腫瘤的1%，血液腫瘤的10%，在美國位于血液腫瘤的第2位。中位發(fā)病年齡65歲。目前本病仍然是一種不能治愈的疾病。用標準化療緩解率為50%一65%，誘導的中位緩解期不超過18個月，臨床疾病期平均僅持續(xù)3年，所有患者的中位生存期為30—36個月。5%的患者能夠完全緩解，5%的患者能夠生存10一15年。不治療中位生存期為7個月。近年來，包括沙利度胺、雷利度胺、硼替唑米的新藥聯(lián)合方案及適血干細胞移植使初治患者的完全緩解率甚至于高達60%，5年生存率提高到50%。 查看全文»
