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風(fēng)濕性心臟病引起心臟腫大，進(jìn)而壓迫氣管和肺，導(dǎo)致經(jīng)?？人裕@是較為嚴(yán)重的情況。涉及心臟結(jié)構(gòu)改變、心肺功能受損、炎癥反應(yīng)、呼吸道刺激、神經(jīng)反射等。 1.心臟結(jié)構(gòu)改變：風(fēng)濕性心臟病會(huì)損害心臟瓣膜，導(dǎo)致心臟增大。心臟擴(kuò)大后擠壓周?chē)M織，影響心肺正常功能。 2.心肺功能受損：心臟無(wú)法有效泵血，肺部血液循環(huán)不暢，易出現(xiàn)淤血和水腫，引發(fā)咳嗽。 3.炎癥反應(yīng)：疾病導(dǎo)致的炎癥可刺激呼吸道，引起咳嗽。 4.呼吸道刺激：腫大的心臟壓迫氣管，使氣道狹窄，氣流不暢，刺激咳嗽反射。 5.神經(jīng)反射：心肺的異?？赏ㄟ^(guò)神經(jīng)反射引發(fā)咳嗽。 對(duì)于這種情況，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查和評(píng)估，制定個(gè)體化的治療方案。治療包括藥物治療、手術(shù)治療等，同時(shí)要注意休息，避免勞累和感染。

女,44,有風(fēng)濕性心臟病意見(jiàn)：風(fēng)濕性心臟病的治療技術(shù)現(xiàn)在比較的成熟,在省級(jí)醫(yī)院都能夠去做,現(xiàn)在成功率都在80%以上,國(guó)內(nèi)比較好的是武漢亞洲心臟病醫(yī)院,治療效果關(guān)鍵看是否有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥.1,避免重體力勞動(dòng)2,注意休息,避免受涼加重病情

目前國(guó)內(nèi)的心臟手術(shù)已經(jīng)比較成熟了,在大點(diǎn)的醫(yī)院和專(zhuān)業(yè)醫(yī)院換瓣膜手術(shù)的成功率都很高達(dá)95%以上,建議到就近的醫(yī)院了解下詳細(xì)的治療情況.

國(guó)內(nèi)大醫(yī)院換瓣成功率還是很高的,失敗率在3%-5%左右.但是手術(shù)成功與否是個(gè)綜合結(jié)果.一是具備換瓣的適應(yīng)癥.二是完善的術(shù)前檢查準(zhǔn)備,三是成功的手術(shù),四是良好的術(shù)后監(jiān)護(hù).一般風(fēng)濕性心臟病容易導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣,二尖瓣,三尖瓣關(guān)閉不全或是狹窄.風(fēng)濕性心臟病,常合并有風(fēng)濕性心肌損害（而不單純是繼發(fā)于瓣膜功能的心肌功能損害）.因而手術(shù)時(shí)機(jī),必須考慮到心肌功能的情況.而且應(yīng)注意風(fēng)濕熱侵犯全身其他系統(tǒng)的情況.影響手術(shù)成功率的因素1, 病人因素：（1）如冠心病引起的二尖瓣關(guān)閉不全,死亡率高.（2）合并其他臟器損害,死亡率高（3）心功能狀態(tài)：IV級(jí)心功能的,死亡率高.（4）有肺血管因素引起的肺高壓.（5）病人全身狀態(tài),年齡等因素.2,術(shù)者,麻醉,體外循環(huán),術(shù)后護(hù)理組的經(jīng)驗(yàn),心肌保護(hù)的方法等.3,能選擇適合病人的人造瓣膜；具有優(yōu)良的醫(yī)療設(shè)備.建議到專(zhuān)科醫(yī)院或是三甲醫(yī)院心臟外科完善相關(guān)檢查,比如超聲心動(dòng)圖,X胸片.明確是否具備手術(shù)指證.這要根據(jù)具體病情來(lái)分析.一般來(lái)說(shuō)術(shù)前心功能在二級(jí)或以上,僅輕中度狹窄,瓣膜條件尚可,不伴有嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓,術(shù)后預(yù)后好.

放心吧,這手術(shù)現(xiàn)在很成熟,術(shù)后要終身服用法華林,劑量需要術(shù)后自己尋找規(guī)律,一般在術(shù)后醫(yī)生會(huì)每天抽血記錄,然后調(diào)整劑量,在出院時(shí)告訴你一個(gè)基本劑量,瓣膜分為機(jī)械瓣和生物瓣二種,而每種里面有各種牌子,機(jī)械瓣使用壽命比較長(zhǎng),基本達(dá)到終身使用,但是需要終身服藥,并且聽(tīng)診的時(shí)候有瓣膜合閉發(fā)出的聲音,是目前用的最廣泛的瓣膜生物瓣是用豬或牛的心包做出瓣膜的形態(tài)來(lái)置換病人病變得瓣膜,優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后只需服用半年左右的抗凝藥,并且聽(tīng)診的時(shí)候沒(méi)有機(jī)械聲音,但是缺點(diǎn)是壽命不如機(jī)械瓣長(zhǎng),也就是將來(lái)有可能再次手術(shù)置換瓣膜,當(dāng)然目前為止,離第一批置換生物瓣的時(shí)間已經(jīng)超出了理論上生物瓣的壽命,但是還沒(méi)有病人前來(lái)更換新的瓣膜,也就是說(shuō)說(shuō)明書(shū)上提出的壽命是最保守的估計(jì),實(shí)際情況都比估計(jì)的長(zhǎng)更換生物瓣的要求比較高,并不是所有人都適合,具體情況醫(yī)生會(huì)分析的最后由病人拍板,現(xiàn)在換的多的是機(jī)械瓣,不同牌子的瓣膜他的口徑厚度及活動(dòng)角度都有所不同,適用于幾乎所有形態(tài)的心臟,一般醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人實(shí)際情況及個(gè)人習(xí)慣選擇不同牌子,不同牌子價(jià)格也不一樣,價(jià)格貴的不一定最好,只是根據(jù)制作時(shí)不同形態(tài)的難易程度定價(jià)的,國(guó)產(chǎn)的比進(jìn)口便宜好多,但是強(qiáng)烈建議選擇進(jìn)口的,無(wú)論從性能還是做工上國(guó)產(chǎn)的都不能比,在手術(shù)過(guò)程中,國(guó)產(chǎn)瓣膜往往給醫(yī)生帶來(lái)縫合上的麻煩,因?yàn)樵谥谱鞯娜诵曰弦步^對(duì)不如進(jìn)口的,要知道這關(guān)系生死存亡啊,千萬(wàn)不要因?yàn)楸阋硕貌粌斒?術(shù)后恢復(fù)和其他手術(shù)差不多,就是提高營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)康復(fù),適當(dāng)鍛煉等