老公確診白血病,婆婆讓只吃中藥,該咋辦
老公這段時間的氣色很差的,臉很白,白的都沒有血色,還老是說自己頭暈的厲害,前幾天上班的時候暈倒了,被同事送到醫(yī)院,檢查之后確診是白血病,這可怎么辦啊,現(xiàn)在正在住院,婆婆卻打聽到中藥對這個病好,非要讓老公只吃中藥
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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白血病是一種嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病,治療方法多樣。對于婆婆讓只吃中藥的情況,需要綜合考慮多種因素,如病情嚴(yán)重程度、中藥療效、綜合治療的必要性、患者身體狀況和治療風(fēng)險等。 1. 病情嚴(yán)重程度:白血病分為多種類型和不同階段,有的病情危急,僅靠中藥可能無法有效控制。 2. 中藥療效:部分中藥可能對緩解癥狀有一定幫助,但難以替代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的綜合治療。 3. 綜合治療的必要性:包括化療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植等,能更精準(zhǔn)地殺滅白血病細(xì)胞。 4. 患者身體狀況:要評估患者的身體承受能力,選擇合適的治療方案。 5. 治療風(fēng)險:單純依賴中藥可能延誤病情,導(dǎo)致病情惡化。 總之,白血病的治療應(yīng)遵循科學(xué)規(guī)范的方法,建議與醫(yī)生充分溝通,制定最適合患者的綜合治療方案,不能盲目只依賴中藥。
2025-02-13 19:23
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,中藥對此病可能只起到輔助作用,最好還是堅持西藥治療。慢性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞中存在ph染色體,表明慢粒細(xì)胞來自異常干細(xì)胞克隆。經(jīng)用3H標(biāo)記的胸腺嘧啶核苷和32P標(biāo)記的氟磷酸二異丙酯研究粒細(xì)胞增殖周期時間,證明慢粒細(xì)胞數(shù)的不斷增長主要是由于白血病細(xì)胞通過增殖池以及在血中被清除所需時間延長所致。通過染色體、白細(xì)胞堿性磷酸酶活性和細(xì)胞動力學(xué)研究證明,慢粒并不是所有體內(nèi)粒細(xì)胞均發(fā)生白血病改變,而是在骨髓中存在著白血病與正常血細(xì)胞兩類細(xì)胞群。慢粒急變時ph染色體并不消失,提示急變時白血病細(xì)胞與慢粒細(xì)胞是同一來源。治療后白細(xì)胞減少到50×109/L以下,ph陽性細(xì)胞百分率明顯減少,大多數(shù)患者在緩解時白細(xì)胞堿性磷酸酶活性可以增高,說明正常細(xì)胞群的增殖復(fù)原。因此,在慢粒治療過程中應(yīng)充分考慮慢粒細(xì)胞動力學(xué)特點,千方百計擴(kuò)大正常細(xì)胞群,限制或縮小慢粒細(xì)胞群?! ÷粤<?xì)胞白血病的療效近20年來進(jìn)展甚少,與近年來急性白血病化療進(jìn)展相比已相形見絀。通過臨床及實驗室的廣泛研究,對慢粒的治療方法,現(xiàn)已有一些新的概念和設(shè)想,并取得初步進(jìn)展?! 。ㄒ唬┗瘜W(xué)治療 ?。?)烷化劑:馬利蘭用于慢粒治療已有30年歷史,口服方便,副作用小,對慢性期有效率高。但馬利蘭對ph陽性非整倍體細(xì)胞的作用不及對整倍體細(xì)胞為好,提示前者對其有相對耐藥性。當(dāng)ph染色體陽性的非整倍體細(xì)胞衍變?yōu)槁5淖儺愔辏R利蘭口服后雖仍能減少白細(xì)胞數(shù)量,但不能清除這類變異細(xì)胞,因而變異株細(xì)胞積累越來越多,以致發(fā)生急變。所以一旦慢粒發(fā)生變異,馬利蘭治療不但無效,反而抑制正常造血功能,導(dǎo)致貧血及血小板減少。馬利蘭服用方便,對慢??刂戚^為滿意,能夠稍微延長生存期,但馬利蘭有致白血病的變異作用,所以目前僅被推薦用于不考慮其變異過程,不準(zhǔn)備作根治的老年患者。 ?。?)羥基脲:這是一種核糖核酸還原酶抑制劑,對慢性期慢粒也有效。羥基脲的優(yōu)點是迅速控制疾病發(fā)展,過量應(yīng)用引起的副反應(yīng)是可逆的,對烷化劑和放射線無交叉耐受性,并可用于變異期治療。常用劑量為每日3g,分2次服用,可使白細(xì)胞數(shù)迅速減少;以后可用維持劑量,每日1~1.5g。當(dāng)每天劑量大于3g時,可出現(xiàn)惡心、嘔吐?! ×u基脲的缺點是停服后白細(xì)胞數(shù)回升較快,故必須維持治療;連續(xù)服藥數(shù)月后可出現(xiàn)耐藥性。羥基脲可以在短期內(nèi)迅速減少白細(xì)胞數(shù)(一般在服藥后24h白細(xì)胞數(shù)即下降),而且對加速期和急變期均有效。白細(xì)胞數(shù)明顯增多時,羥基脲劑量可加至每日4g口服,待白細(xì)胞降至10×109/L左右再予減量。白細(xì)胞數(shù)以維持在(5~10)×109/L為宜。如羥基脲發(fā)生耐藥,可再提高劑量;或以羥基脲與6-疏基嘌呤合用,前者劑量為500mg,后者為50mg。本藥可用于慢粒慢性期向變異過程衍變者?! 。?)靛玉紅(indirubin):靛玉紅是雙吲哚類化合物,從中藥青黛中分離。據(jù)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所用靛玉紅治療314例慢粒的總結(jié),緩解率為59.9%,有效率為87.3%,初治患者效果較復(fù)治者為好。劑量每日150~300mg,大多用200mg,每天分3~4次口服。白細(xì)胞約在治療后20~42d(平均29d)下降,平均在57.6d后可降至正常范圍或接近正常。服藥后血小板可有不同程度減少,但持續(xù)服用本藥,血小板數(shù)又可回升。本藥副作用少,常見為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀,個別有便血,停藥后即消失。 其他藥物尚有二溴甘露醇,系二溴糖醇類藥物,控制慢粒作用近似馬利蘭。對馬利蘭有耐藥患者在慢性期可用本藥治療,可能有短期療效。此外,環(huán)磷酰胺、6-巰基嘌呤及阿糖胞苷對慢粒的療效尚待觀察。 ?。ǘ┓派渲委煛 ≡隈R利蘭應(yīng)用以前,以脾區(qū)放射作為標(biāo)準(zhǔn)治療方法。脾區(qū)放射后雖然可使脾縮小,白細(xì)胞數(shù)減少,但療效短暫。一般約6個月后癥狀重現(xiàn),必須重復(fù)治療。脾區(qū)放射的作用機(jī)理尚有爭論,可能是多因素的綜合。由于放療的作用不及馬利蘭,現(xiàn)已很少使用?! ?2P可以口服或靜注,但僅限于馬利蘭及脾區(qū)放射治療效果不佳時應(yīng)用??偟寞熜л^馬利蘭或脾區(qū)照射為差。每周口服2~4mCi,待白細(xì)胞低于3×109/L時停用。用藥后第2周起白細(xì)胞數(shù)下降,脾臟縮小,但緩解僅6月左右?! 。ㄈ┢⑶谐 ?0年代初期一度興起以脾切除治療慢性粒細(xì)胞白血病。由于切脾后死亡率高,加之白血病常未能得以控制,所以切脾方法不能加以推廣。切脾可以減少粒細(xì)胞體積和相應(yīng)的貯藏部位。有報道10例ph陽性的慢?;颊撸衅⒑笃渲械?例ph陽性細(xì)胞由原來的100%減少至60~80%。可能是由于切除脾臟后使ph陽性細(xì)胞總體減少,從而其釋放亦相應(yīng)減少。脾臟的迅速增大是常見的變異體征,脾切片中可見很多的原粒并有非整倍體細(xì)胞,遠(yuǎn)較血片及骨髓片中所見為多。因而猜測非整倍體細(xì)胞首先在脾內(nèi)發(fā)生,以后再轉(zhuǎn)移至骨髓。所以慢粒切脾有一定理論依據(jù),尤其是早期切脾,脾腫大不明顯,手術(shù)容易,外周血象正常,術(shù)后并發(fā)癥也很少。但迄今各地報道的療效差異很大,尚未取得一致意見,手術(shù)指征應(yīng)該從嚴(yán)掌握?! 。ㄋ模┌准?xì)胞分離術(shù) 采用白細(xì)胞分離機(jī),一次分離去除1011或更多的白細(xì)胞,以減少白細(xì)胞數(shù)量和解除脾區(qū)疼痛。連續(xù)進(jìn)行多次血細(xì)胞分離,脾臟也可縮小。 優(yōu)點是粒細(xì)胞體積減少后,可防止患者過多接觸誘導(dǎo)變異性能的細(xì)胞毒藥物。進(jìn)行白細(xì)胞分離的指征有以下3點:①出現(xiàn)威脅生命的白細(xì)胞或血小板極度增多;②急需及時治療的孕婦;③以備日后自身干細(xì)胞移植用?! ∪秉c是需多次分離,減縮白細(xì)胞的程度不穩(wěn),而每次分離費用昂貴?! 。ㄎ澹┕撬枰浦病 ∑?987年世界上已有近2000例慢粒進(jìn)行了異基因骨髓移植。療效與疾病期有關(guān)。當(dāng)前認(rèn)為HLA相配的同胞兄弟姐妹間骨髓移植是慢性粒細(xì)胞白血病較有希望的治療手段,但要爭取在早期、慢性期進(jìn)行,年輕患者更有希望?! ∽陨砉撬枰浦仓委熉粤<?xì)胞白血病的價值及適應(yīng)證尚待確定,因為移植前預(yù)處理所應(yīng)用的大量化療及放療常不能使ph染色體轉(zhuǎn)陰,而采作ph陽性的自身骨髓重行植入后,復(fù)發(fā)率很高。慢?;颊吖撬梵w外凈化方法尚在探索中。曾有學(xué)者將慢粒慢性期骨髓采集后保存在-196℃,待患者發(fā)生急變后,即用大劑量放、化療,并再輸入保存的自身骨髓,可促使患者重復(fù)進(jìn)入至慢性期,但存活期并未延長。當(dāng)今均主張慢?;颊咦詈迷趐h染色體轉(zhuǎn)陰后再作自身骨髓移植,復(fù)發(fā)率較少,存活期較長,并應(yīng)爭取在疾病早期進(jìn)行,可考慮用作自身骨髓移植的預(yù)處理?! 。└蓴_素 1957年Isaacs等發(fā)現(xiàn)在雞胚胎中的流感病毒可產(chǎn)生廣譜抗病毒蛋白質(zhì)(即干擾素,IFN),并發(fā)現(xiàn)其在體外有抑制腫瘤細(xì)胞株的作用。1970年Gresser報告干擾素可用于小鼠淋巴瘤的治療,此后才逐漸用于腫瘤治療?! 「蓴_素有α、β及γ3種。干擾素必須與細(xì)胞膜上受體結(jié)合后才發(fā)揮作用,其作用主要有以下幾方面:①蛋白質(zhì)生成和某些酶的誘導(dǎo)作用;②減少腫瘤基因表達(dá);③抑制生長因子;④抑制感染細(xì)胞中病毒復(fù)制及細(xì)胞增殖;⑤增強(qiáng)吞噬活性,促進(jìn)淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒性。所以在抗腫瘤方面,干擾素有抑制腫瘤病毒增殖、分裂以及調(diào)動機(jī)體免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞的作用?! ?yīng)用α-INF治療慢粒要爭取早期,劑量要大,宜每日注射。干擾素停藥后可復(fù)發(fā),且不能防止急性變?,F(xiàn)正在研究干擾素加化療藥物,或α與γ干擾素合用以及應(yīng)用干擾素作體外凈化骨髓中ph陽性細(xì)胞,以備日后自身骨髓移植之用。
2015-12-21 16:30
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