二十多年前陳舊性肺結(jié)核現(xiàn)左足有腫物，如何診斷治療？
二十多年前已是陳舊性肺結(jié)核，當時曾得過結(jié)節(jié)性紅斑?，F(xiàn)很少復發(fā)。但在10年前左右在左足內(nèi)沿有個結(jié)節(jié)腫物，蠶豆大小。時小時大，疼痛，自發(fā)性痛。越來越嚴重。兩踝外關節(jié)時常腫痛。檢驗結(jié)果：抗核抗體：弱陽性，抗ssa弱陽性，抗s1_70:弱陽性，抗蛋白酶3抗體：2抗髓過氧化物酶抗體：2。其他全血常規(guī)，肝功，腎功，血沉，類奉濕因子，免疫求蛋白ag測定，c反映蛋白測定，補體等正常?？菇Y(jié)核抗體陰性，結(jié)核菌素皮試有紅暈2厘米，沒硬結(jié)。胸片報告：右上肺陳舊性結(jié)核。有的醫(yī)生建議我最少抗結(jié)核治療三個月，但當?shù)亟Y(jié)核防治所說我結(jié)核病已好轉(zhuǎn)。不肯給我開藥。懇請各位專家為我分析：我究竟得的是什么?。繎撛鯓又委?？補充問題1：(2010-01-1916:23:23)很感謝網(wǎng)友對我的關注。但我又到有關城市大醫(yī)院就疹，大多專家都說我是結(jié)節(jié)性血管炎。如果是結(jié)節(jié)性血管炎，一定要用抗結(jié)核藥治療才能根治嗎？補充問題2：(2010-01-1916:36:13)很感謝專家對我的關注，我又到有關城市大醫(yī)院就診。但幾個專家都說我是結(jié)節(jié)性血管炎。請問結(jié)節(jié)性血管炎一定要用抗結(jié)核藥才能根治嗎？盼望回答。
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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患者二十多年前有陳舊性肺結(jié)核，曾患結(jié)節(jié)性紅斑，現(xiàn)左足內(nèi)沿有腫物，伴有疼痛，且兩踝外關節(jié)時常腫痛，檢查結(jié)果復雜。需綜合考慮多種可能，包括結(jié)節(jié)性血管炎、結(jié)核復發(fā)、自身免疫性疾病等。 1. 結(jié)節(jié)性血管炎：這是一種常見于下肢的血管炎癥疾病，可能與免疫異常有關。癥狀包括皮下結(jié)節(jié)、疼痛等。治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等。 2. 結(jié)核復發(fā)：雖然結(jié)核菌素皮試無硬結(jié)，但紅暈較大，不能完全排除結(jié)核復發(fā)。治療藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3. 自身免疫性疾病：抗核抗體等弱陽性提示可能存在自身免疫問題。治療可能用到羥氯喹、來氟米特等藥物。 4. 感染因素：局部感染也可能導致類似癥狀，需明確病原體，針對性使用抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林等。 5. 其他可能：如局部腫物的良性增生或惡變等，必要時需手術切除并進行病理檢查。 總之，對于這種復雜的病情，需要綜合臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果和治療反應來明確診斷，并制定個體化的治療方案。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院的風濕免疫科或感染科就診，進一步明確診斷和治療。
2025-02-16 19:59
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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是的要考慮結(jié)節(jié)性血管炎，確診要靠病理檢查，治療主要是抗結(jié)核治療，聯(lián)合抗結(jié)核治療加活血化瘀等治療3個月后再復查ANA、SSASCL70等，這個病發(fā)展較慢，預后較好，希望你積極治療。
2015-12-21 01:18
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