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長期高燒不退但血象正常的情況較為復雜，可能由感染性疾病未被檢測到、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、藥物熱、體溫調(diào)節(jié)中樞異常等多種原因引起。是否需要檢查骨髓，要綜合多種因素判斷。 1. 感染性疾?。耗承┨厥獠≡w感染，如結核分枝桿菌、EB 病毒等，常規(guī)血象可能無明顯異常。可通過病原學檢測、胸部影像學等進一步排查。 2. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等，自身抗體檢測、免疫指標檢查有助于診斷。 3. 惡性腫瘤：某些血液系統(tǒng)腫瘤早期，血象可能正常。若懷疑，可進行骨髓穿刺等檢查。 4. 藥物熱：使用某些藥物可能導致發(fā)熱，需排查近期用藥情況。 5. 體溫調(diào)節(jié)中樞異常：如顱腦損傷、中暑等，需結合病史及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。 總之，對于兩年高燒不退且血象正常的情況，醫(yī)生會綜合患者的癥狀、體征、病史等進行全面評估。必要時，骨髓檢查可以幫助明確病因，但不是唯一的檢查手段?；颊邞e極配合醫(yī)生的檢查和治療。