多處淋巴結(jié)腫大伴疼痛，原因及應(yīng)對(duì)措施？
年11月發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸首乳突肌后方淋巴結(jié)腫大1.5cm*0.5左右。無痛，可推動(dòng)。稍硬。腹股溝處數(shù)個(gè)淋巴結(jié)腫大更早就發(fā)現(xiàn)1×1cm.10月的時(shí)候做過雞眼切除術(shù)。血常規(guī)只有嗜酸細(xì)胞略上升,醫(yī)生建議觀察.12月發(fā)現(xiàn)有新增淋巴結(jié)腫大,位于兩側(cè)耳后，兩側(cè)頸部，都不大，原來那個(gè)旁邊長(zhǎng)了個(gè)小的。左鎖骨上有2個(gè)1CM左右右的腫大，鎖骨上也有一個(gè),ppd為中陽性,結(jié)核桿菌的什么測(cè)試為陰性,醫(yī)生說兩側(cè)都有細(xì)小淋巴結(jié)腫大.做了胸部ct.很正常.無發(fā)熱。最近發(fā)現(xiàn)侯前淋巴結(jié)也腫大了，右側(cè)胸鎖乳突肌也長(zhǎng)了一個(gè)小的。我發(fā)現(xiàn)都是有點(diǎn)疼痛，過一段時(shí)間才發(fā)現(xiàn)腫大。我有點(diǎn)慢性喉炎，前些天吃了點(diǎn)藥好了些。有反復(fù)發(fā)作的情況。前幾天很認(rèn)真的摸了左腋下，才發(fā)現(xiàn)也有3.4個(gè)淋巴結(jié)腫大，都不大1CM左右，可是都連接在一起。去醫(yī)院做了一個(gè)頸部彩超。為左頸部可探及多個(gè)低回聲，界清，最大約1.5CM*0.5CM。GDFI:未探及明顯彩色血流信號(hào)。是一個(gè)女醫(yī)生幫我做的好像是一個(gè)實(shí)習(xí)的樣子，很仔細(xì)的檢查了整個(gè)頸部，可是沒檢查最大的那個(gè)，后來叫了個(gè)男的，一下子就檢查了那個(gè)，那個(gè)也只檢查了那個(gè)淋巴結(jié)，就叫她寫報(bào)告。我怕結(jié)果會(huì)不準(zhǔn)確。如果確認(rèn)是無血流信號(hào)，是不是對(duì)于淋巴瘤這方面就可以放心？今天又復(fù)查了一個(gè)PPD。腫大的速度明顯比上次快了。前兩個(gè)星期背痛，肩痛?，F(xiàn)在還有點(diǎn)肩痛。爺爺患有肺結(jié)核，去年去世了快高考了。很煩惱09.11.20
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
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多處淋巴結(jié)腫大伴疼痛可能由多種原因引起，如感染、免疫性疾病、腫瘤等。常見的有炎癥感染、結(jié)核感染、淋巴瘤、自身免疫病、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等。 1. 炎癥感染：身體局部發(fā)生炎癥時(shí)，附近淋巴結(jié)會(huì)腫大疼痛。例如慢性喉炎，可導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。治療以抗感染為主，常用藥物如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 2. 結(jié)核感染：PPD 中陽性提示可能有結(jié)核感染，需進(jìn)一步排查。治療常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3. 淋巴瘤：多表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，但也可能有疼痛。確診需病理檢查。 4. 自身免疫?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等，可引起淋巴結(jié)腫大。治療常使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。 5. 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)可導(dǎo)致腫大。需完善相關(guān)檢查明確原發(fā)灶。 出現(xiàn)多處淋巴結(jié)腫大伴疼痛應(yīng)引起重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。
2025-02-16 21:05
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