75 歲女性患冠心病急性下壁心梗未心絞痛，咋回事？
性別:女年齡:75問題描述:老人20年前患過冠心病后治愈,于2009年2月23日惡心嘔吐,經(jīng)醫(yī)生確診:冠心病急性下壁心梗,心功不全,心功Ⅲ級(jí),完全性左束支阻滯.奇怪的是:老人從發(fā)病至今從沒有出現(xiàn)過心絞痛的癥狀.
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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冠心病急性下壁心梗患者未出現(xiàn)心絞痛癥狀，可能與多種因素有關(guān)，如疼痛閾值較高、側(cè)支循環(huán)建立、糖尿病神經(jīng)病變、心梗范圍較小、合并其他疾病等。 1.疼痛閾值較高：每個(gè)人對(duì)疼痛的感受和耐受程度不同。有些老人可能對(duì)疼痛不敏感，即便心肌缺血嚴(yán)重，也可能未感覺到明顯的心絞痛。 2.側(cè)支循環(huán)建立：長(zhǎng)期的冠心病可能促使心臟形成側(cè)支循環(huán)，為心肌提供額外的血液供應(yīng)，從而減輕疼痛癥狀。 3.糖尿病神經(jīng)病變：若患者同時(shí)患有糖尿病，可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)病變，影響疼痛的感知和傳導(dǎo)。 4.心梗范圍較小：如果心梗的范圍相對(duì)較小，對(duì)心肌的損害程度較輕，可能不會(huì)引發(fā)典型的心絞痛。 5.合并其他疾?。罕热缁加袊?yán)重的肺部疾病，可能掩蓋了心絞痛的癥狀。 總之，冠心病急性下壁心梗患者未出現(xiàn)心絞痛癥狀的原因較為復(fù)雜。對(duì)于此類患者，仍需密切關(guān)注病情，積極治療，預(yù)防病情惡化。
2025-02-14 01:02
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)您的描述,考慮是心梗引起的心功能不全,氣短,呼吸困難,夜間憋醒,下肢水腫都是心功能不全的表現(xiàn).心功能不全可引起胃腸道淤血,故消化功能不好,厭食,惡心.心功能不全引起肺水腫,故咳嗽,喘息.建議靜脈輸硝酸甘油或硝普納,同時(shí)加速尿,西地蘭.但注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì),血壓.最好在醫(yī)院治療,隨時(shí)觀察病情變化.
2015-12-20 07:44
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,你們母親的情況比較嚴(yán)重,根據(jù)你們提供的資料看,你們母親現(xiàn)在有全心衰了.治療上可以在阿司匹林,波力維,欣康,立普妥的基礎(chǔ)上加用ACEI,利尿劑及洋地黃藥物.建議最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下用.
2015-12-20 05:28
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,這個(gè)問題已經(jīng)在你相同的咨詢問題后面回答了,不知為什么這里出現(xiàn)了兩次,請(qǐng)查詢.
2015-12-20 04:36
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好,鑒于患者的癥狀,建議就診醫(yī)院復(fù)查一下,了解手術(shù)的恢復(fù)情況；測(cè)量血壓,心電圖,盡早明確診斷,必要是更換藥物,以便使患者得到有效地,更好的治療的.希望幫到您,祝您健康.Ydw
2015-12-20 04:24
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