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肝硬化上消化道出血是一種嚴(yán)重的病癥，其手術(shù)治療方案包括門腔靜脈分流術(shù)、門奇斷流術(shù)等。同時(shí)，手術(shù)選擇需考慮患者肝功能、全身狀況等多種因素。行用藥存在隱患，身體出現(xiàn)不適時(shí)，請(qǐng)務(wù)必咨詢醫(yī)生，科學(xué)治療。
1.門腔靜脈分流術(shù)：將門靜脈直接與下腔靜脈進(jìn)行側(cè)側(cè)吻合，以降低門靜脈壓力，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
2.門奇斷流術(shù)：
腔內(nèi)食管胃底靜脈結(jié)扎術(shù)：通過(guò)結(jié)扎曲張的靜脈，阻止出血。
賁門周圍血管離斷術(shù)：切斷賁門周圍的血管，減少血液供應(yīng)。
冠狀靜脈結(jié)扎術(shù)：結(jié)扎冠狀靜脈，降低出血可能性。
3.肝功能評(píng)估：手術(shù)前需詳細(xì)評(píng)估患者肝功能，若肝功能較差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
4.全身狀況考量：患者的心肺功能、凝血功能等全身狀況也會(huì)影響手術(shù)決策。
5.術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防：如感染、肝性腦病等并發(fā)癥，需提前做好預(yù)防措施。
總之，對(duì)于肝硬化上消化道出血患者，手術(shù)治療方案的選擇應(yīng)綜合多方面因素謹(jǐn)慎決定，以最大程度保障患者的安全和治療效果。

上消化道出血是肝硬化的一種并發(fā)癥.肝硬化是一種以肝細(xì)胞彌漫性纖維化,假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病.失代償期患者常會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,如肝性腦病,上消化道出血,肝腎綜合癥等.肝臟有雙重血液供應(yīng),即肝動(dòng)脈和門靜脈,門靜脈由脾靜脈與腸系膜上靜脈混合而成.門靜脈有四個(gè)交通支,最主要的是胃底食管下段交通支.肝硬化后導(dǎo)致門靜脈正常的肝內(nèi)通路受阻,門靜脈內(nèi)血液瘀滯,其四個(gè)交通支便大量開放,擴(kuò)張扭曲形成靜脈曲張.在擴(kuò)張的交通支中最有臨床意義的是食管下段,胃底交通支,它離門靜脈主干和腔靜脈最近,壓力差最大,因而受門靜脈高壓的影響也最顯著.肝硬化病人常有胃酸反流,腐蝕食管下段粘膜引起反流性食管炎,或因堅(jiān)硬粗糙食物的機(jī)械性損傷,以及咳嗽,嘔吐,用力排便等使腹腔內(nèi)壓力突然升高,引起曲張的靜脈破裂出血.患者表現(xiàn)為嘔血和黑便,出血量多者可出現(xiàn)休克.食管胃底靜脈曲張破裂出血治療方法包括藥物止血,內(nèi)鏡下注射硬化劑,三腔二囊管壓迫止血以及手術(shù)療法.手術(shù)治療有其適應(yīng)癥,適合于沒(méi)有出現(xiàn)黃疸,沒(méi)有明顯腹水的病人.對(duì)于適合做手術(shù)的病人,手術(shù)止血不僅可以防止再出血,而且是預(yù)防發(fā)生肝昏迷的有效措施.手術(shù)治療主要分為兩類：一是通過(guò)各種分流手術(shù),來(lái)降低門靜脈壓力和斷流手術(shù),另一類是阻斷門奇靜脈間的反常血流,達(dá)到止血的目的.食管胃底靜脈曲張一旦破裂引起出血,就會(huì)有很大可能反復(fù)出血,而每次出血必將給肝臟帶來(lái)?yè)p害.所以肝硬化患者必須注意,在飲食方面不要使用生冷,堅(jiān)硬,刺激性強(qiáng)的食物.保持大便通暢等,來(lái)防止再出血的發(fā)生.

你好：肝硬化（livercirrhosis）是一種常見(jiàn)的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進(jìn)行性,彌漫性,纖維性病變.具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死,繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生,這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行,結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建,使肝變形,變硬而導(dǎo)致肝硬化.本病早期無(wú)明顯癥狀,后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙,直至出現(xiàn)上消化道出血,肝性腦病等并發(fā)癥死亡.肝硬化的西醫(yī)常規(guī)治療　　1.病因治療按引起肝硬化的原發(fā)病給予特殊治療.　　2.一般治療臥床休息,給予適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì),足夠熱量及各種維生素.避免應(yīng)用對(duì)肝臟有毒的藥物,可口服肝泰樂(lè),益肝靈,云芝肝泰,肌甙等.　　3.治療并發(fā)癥　?、俑顾委?限制水鈉攝入,適當(dāng)補(bǔ)鉀,利尿劑可用雙氫克尿噻,安體舒通或速尿等；必要時(shí)輸全血,血漿或無(wú)鈉白蛋白；盡量少放腹水；肝昏迷時(shí)忌用利尿劑.　?、谏舷莱鲅航?輸血,補(bǔ)充維生素K,應(yīng)用垂體后葉素,每次0.3IU/kg,溶于25ml生理鹽水中,10分鐘內(nèi)靜注,20分鐘后再予相同劑量1小時(shí)內(nèi)靜滴,也可減少劑量與硝酸甘油合用,以免發(fā)生副作用.出血不能控制時(shí),用三腔管壓迫止血,并用去甲腎上腺素加入冰凍生理鹽水局部止血.必要時(shí)行脾切除術(shù)和門腔靜脈吻合術(shù).[編輯本段]肝硬化患者養(yǎng)生指南　　一.積極預(yù)防：肝硬化是由不同原因引起的肝臟實(shí)質(zhì)性變性而逐漸發(fā)展的一個(gè)后果.要重視對(duì)各種原發(fā)病的防治,積極預(yù)防和治療慢性肝炎,血吸蟲病,胃腸道感染,避免接觸和應(yīng)用對(duì)肝臟有毒的物質(zhì),減少致病因素.　　二.情緒穩(wěn)定：肝臟與精神情志的關(guān)系非常密切.情緒不佳,精神抑郁,暴怒激動(dòng)均可影響肝的機(jī)能,加速病變的發(fā)展.樹立堅(jiān)強(qiáng)意志,心情開朗,振作精神,消除思想負(fù)擔(dān),會(huì)有益于病情改善.　　三.動(dòng)靜結(jié)合：肝硬化代償功能減退,并發(fā)腹水或感染時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息.在代償功能充沛,病情穩(wěn)定期可做些輕松工作或適當(dāng)活動(dòng),進(jìn)行有益的體育鍛煉,如散步,做保健操,太極拳,氣功等.活動(dòng)量以不感覺(jué)到疲勞為度.　　四.用藥從簡(jiǎn)：盲目過(guò)多地濫用一般性藥物,會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),不利于肝臟恢復(fù).對(duì)肝臟有害的藥物如異煙肼,巴比妥類應(yīng)慎用或忌用.　　五.戒煙忌酒：酒能助火動(dòng)血,長(zhǎng)期飲酒,尤其是烈性酒,可導(dǎo)致酒精性肝硬化.因此,飲酒可使肝硬化患者病情加重,并容易引起出血.長(zhǎng)期吸煙不利于肝病的穩(wěn)定和恢復(fù),可加快肝硬化的進(jìn)程,有促發(fā)肝癌的危險(xiǎn).

可以手術(shù),做胃底食管曲張靜脈結(jié)扎術(shù),還可行頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)...可以手術(shù),做胃底食管曲張靜脈結(jié)扎術(shù),還可行頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)...具體手術(shù)指證要看你的病情和身體狀況啦..

患者估計(jì)有多年的慢性乙肝病史,肝硬化,門脈高壓所致食管胃底靜脈曲張.曲張的血管破引起吐血.食管靜脈曲張破裂出血手術(shù)治療有很多,有門腔靜脈分流術(shù)：門靜脈直接與下腔靜脈側(cè)側(cè)吻合；門奇斷流術(shù)：一般包括腔內(nèi)食管胃底靜脈結(jié)扎術(shù),賁門周圍血管離斷術(shù),冠狀靜脈結(jié)扎術(shù)等等.但是目前患者已經(jīng)止血,如果要手術(shù)必須結(jié)合患者的肝功能及全身的情況綜合考慮.一般不推薦冒進(jìn)式手術(shù).

出血時(shí)禁食水,應(yīng)用止血藥,監(jiān)測(cè)生命體征,吸氧.必要時(shí)行胃鏡或下三腔管止血.出血停止后,由全流食開始,逐漸恢復(fù)至正常飲食.還要注意再出血的可能上消化道出血重在防.如果切脾,甚至切除上半胃能夠解決出血隱患,可以考慮.這個(gè)手術(shù)不是什么大手術(shù)一般醫(yī)院應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題,主要是病人身體狀況好不好,能不能承受這個(gè)手術(shù)創(chuàng)傷的問(wèn)題.肝硬化病人凝血功能差,術(shù)后恢復(fù)是個(gè)問(wèn)題.如果考慮套扎的話,一定要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院,這個(gè)治療雖然是很小的手術(shù),但是技術(shù)性相當(dāng)強(qiáng),要慎重.