左肺病變伴骨轉(zhuǎn)移，是肺癌還是肺結(jié)核所致？如何治療？
2月前岀現(xiàn)左大腿脹痛，有陳舊性肺結(jié)核，做了pet/ct顯示左肺上葉前段見(jiàn)一個(gè)類圓形內(nèi)見(jiàn)空洞的密度增高的結(jié)節(jié)影大小18mm*13mm邊界清楚，邊緣見(jiàn)條索狀高密度影與胸膜相連，空洞洞壁薄，內(nèi)未見(jiàn)液平面影，葡萄糖代謝增高，suv最大值2.3，左肺下葉前基底段見(jiàn)一個(gè)大小為5mm*6mm的密度增高的結(jié)節(jié)影，邊界清楚，未見(jiàn)葡萄糖攝取增高，雙肺尖段及左肺下葉前基底段見(jiàn)多個(gè)類圓形低密度影，最大者位于左肺下葉前基底段，大小為12mm*5mm邊界清楚，均未見(jiàn)葡萄糖攝取，雙側(cè)肺門及縱隔見(jiàn)多個(gè)葡萄糖代謝增高的淋巴結(jié)影最大者大小5mm*6mmsuv最大值2.2雙肺其余部位胸壁均未見(jiàn)結(jié)構(gòu)異常，也未見(jiàn)有明確的葡萄糖代謝異常灶診斷意見(jiàn):1左肺上葉前段葡萄糖代謝增高的內(nèi)見(jiàn)空洞的結(jié)節(jié)；左肺下葉前基底段小結(jié)節(jié)；左側(cè)股骨上段骨質(zhì)破壞并葡萄糖代謝增高；以上綜合考慮為結(jié)核所致（活動(dòng)期）2:雙側(cè)扁桃體炎；3雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)炎；4雙肺多發(fā)肺大泡；5肝右前葉囊腫6刺激性胃炎7掃描范圍其余部位未見(jiàn)明確的結(jié)構(gòu)異常及葡萄糖代謝異常。掃描范圍未見(jiàn)明確的符合惡性腫瘤的病灶存在。做了左股骨上段骨腫瘤切除術(shù)（左股骨上段）骨一段，長(zhǎng)5cm直徑3——3.5cm鏡下為骨轉(zhuǎn)移性腺癌。免疫組化:CK7（）、CK20(-)、CK8/18(-)、TG(-)、villin(-)、PSA(-)、TTF-1(-)、結(jié)果提示肺來(lái)源，我想請(qǐng)問(wèn)一下是不是肺癌？還是肺結(jié)核所致的骨轉(zhuǎn)移該怎么治療好呀？謝謝醫(yī)生
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回答5
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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左肺出現(xiàn)結(jié)節(jié)及空洞，左股骨上段骨質(zhì)破壞且有轉(zhuǎn)移性腺癌，考慮肺來(lái)源。這種情況可能是肺癌導(dǎo)致，也可能是肺結(jié)核引發(fā)的復(fù)雜情況。治療需綜合評(píng)估，包括藥物治療、放療、手術(shù)等。同時(shí)要注意患者的身體狀況和并發(fā)癥。 1. 疾病診斷：進(jìn)一步明確肺部病變性質(zhì)，如通過(guò)病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。 2. 肺癌可能性：若為肺癌，需明確病理類型，如小細(xì)胞肺癌或非小細(xì)胞肺癌。 3. 肺結(jié)核排查：完善結(jié)核相關(guān)檢查，如結(jié)核菌涂片、培養(yǎng)等。 4. 治療方案：如果是肺癌，可能采用化療（如順鉑、紫杉醇、吉西他濱）、靶向治療（如吉非替尼、厄洛替尼）、免疫治療等。若為肺結(jié)核活動(dòng)期，需抗結(jié)核治療（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺）。 5. 并發(fā)癥處理：針對(duì)雙側(cè)扁桃體炎、縱隔淋巴結(jié)炎等進(jìn)行抗感染治療。 6. 康復(fù)護(hù)理：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，提高生活質(zhì)量。 總之，對(duì)于這種復(fù)雜的病情，需要多學(xué)科協(xié)作，全面評(píng)估，制定個(gè)體化的綜合治療方案，以提高治療效果，改善患者預(yù)后。
2025-02-13 04:17
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回答4
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戴湘庭
南京市大廠醫(yī)院
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羅曼蒂克你好,體內(nèi)經(jīng)檢查沒(méi)有異常,可血液檢查不正常,說(shuō)明血液內(nèi)癌細(xì)胞還在活動(dòng),再次復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性很大,所以有必要接受化療,飲食上可以多吃蘆筍,并且要加上中藥治療,控制病情的效果更理想.祝早日康復(fù)!
2015-12-19 14:44
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你描述的情況,建議盡快治療.
2015-12-19 09:38
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
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你好;手術(shù)及放化療都不能徹底根治惡性腫瘤,反而使腫瘤細(xì)胞加快復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,還會(huì)留下許多想象不到的手術(shù)后遺癥,建議你采用中草藥治療效果好,見(jiàn)效快,對(duì)晚期惡性腫瘤及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移都有獨(dú)特的治療效果,而且安全對(duì)身體不會(huì)產(chǎn)生任何的傷害,延長(zhǎng)生命是肯定的,治愈希望比較大.
2015-12-19 08:45
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好,惡性腫瘤容易通過(guò)血液,淋巴等轉(zhuǎn)移.也就是惡性腫瘤患者可以有血液檢查不正常的現(xiàn)象.
2015-12-19 00:04
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