23 歲男性心律失常等檢查結(jié)果，是否需住院？
我23歲，男，平常偶爾感到胸悶，呼吸有些不暢快；心口有時隱隱不適，但是不疼痛，按壓也不疼痛，只是感覺好像有個東西堵著一樣；有時候中午睡覺時感覺很難受，半睡半醒，全身乏力，想起都起不來，費力起來后感覺很累，口舌干燥。（不過，好在這種情況很少遇到）；平常無疲勞，全身乏力感覺。去醫(yī)院檢查，結(jié)果附在下面。我們學校的醫(yī)生建議我住院治療兩個星期，不知如何是好？請各位醫(yī)生幫我看一下，問題是否嚴重？是否有住院的必要？我的飲食起居該注意些什么？謝謝了。動態(tài)心電圖監(jiān)測報告:基本心律:竇性起搏心律。最快心率161bpm,見于08:15；最慢心率:45bpm，見于00:46室早:全程3300次，最高頻度519beat/h,見于18:00。單源。CM5呈R形態(tài)，配對間期:460ms,二三聯(lián)律:240跳室上性早搏:房早，全程2次，最高頻度1beat/h，見于12:00。P‘形態(tài)直立，配對間期542ms心電圖改變與癥狀關(guān)系:患者有胸悶時，DCG未見特殊改變結(jié)論:1.竇性心律，心率波動在45-161bpm2.2次房性早搏3.偶一頻發(fā)116次/日，室性早搏，全程3300次，二、三聯(lián)律240跳4.監(jiān)測導聯(lián)未見ST被異常改變抗“O”，血沉+RF:ESR:5mm/h;ASO:正常;RF:陰性心臟B超結(jié)果:1.心律失常;2.二尖瓣上輕度返流信號長2cm(2cm這里寫的很潦草,不知道是不是真的2cm)3.心功能正常;表中數(shù)據(jù)里,腔室內(nèi)性項中右心室子項為2.6cm(正常范圍為:1.5-2.2)。其余各項均正常.心肌酶譜:谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST):20.3U/L磷酸肌酸激酶(CK):152.6U/L;乳酸脫氫酶(LDH):236.0U/L(高于正常值,正常范圍是:60-220);磷酸肌酸同工酶(CK-MB):53U/L(高于正常值,正常范圍是:0-30.2)心肌抗體檢查:ANT呈陽性，β1呈陽性；MHC呈陽性；M2呈陰性病毒抗體檢查:CMVIgG呈陽性
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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23 歲男性，偶爾胸悶、呼吸不暢、心口不適，檢查有竇性心律、早搏、二尖瓣返流、心肌酶及抗體異常等。是否嚴重、是否需住院及飲食起居注意事項待明確。 1. 疾病介紹：竇性心律是正常起搏點竇房結(jié)控制的心律。早搏指心臟過早搏動，可能由多種原因引起，如心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等。二尖瓣返流提示二尖瓣關(guān)閉不全。心肌酶及抗體異?？赡芴崾拘募p傷。 2. 病情嚴重程度：目前狀況不算特別嚴重，但室性早搏較頻繁，且有心肌抗體陽性，需重視。 3. 住院必要性：有住院必要。住院可更密切監(jiān)測病情，進一步完善檢查，明確病因，及時調(diào)整治療方案。 4. 治療方法：藥物治療可選用美托洛爾、穩(wěn)心顆粒、胺碘酮等，需遵醫(yī)囑。必要時可能需射頻消融治療。 5. 飲食起居：飲食清淡，避免高鹽高脂食物。規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免勞累和劇烈運動。保持心情舒暢，避免緊張焦慮。 6. 定期復查：遵醫(yī)囑定期復查心電圖、心肌酶等。 綜合來看，患者應聽從醫(yī)生建議住院治療，積極配合檢查和治療，注意生活調(diào)養(yǎng)，以促進康復。
2025-02-12 19:26
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回答2
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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現(xiàn)有資料考慮特發(fā)性早搏,首先要排除心肌炎,是否有癥狀?如果沒有癥狀,不必治療.詳細到醫(yī)生研究室心內(nèi)科版看心律失常治療PPT.
2015-12-19 05:26
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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治療室性早搏的主要目的是預防室性心動過速，心室顫動和心性猝死。一、無心臟病的病人，室早并不增加其死亡率對無癥狀的孤立的室早，無論其形態(tài)和頻率如何，無需藥物治療。二、對伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的室早，應對其原發(fā)病進行治療，需緊急處理的室性早搏可靜注50－100mg利多卡因，直至早搏消失或總量達250mg為止。心律失常糾正后可按需要每分鐘滴入1－3mg，穩(wěn)定后可改用口服藥物維持。利多卡因靜脈注射后數(shù)分鐘內(nèi)即起作用，持續(xù)15-20分鐘。治療劑量對心肌收縮力、血壓、房室或室內(nèi)傳導影響不大。副作用有頭暈、嗜睡。大劑量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室內(nèi)傳導阻滯。有肝腎功能障礙或嚴重心力衰竭者慎用。三、對洋地黃中毒引起的室性早搏。除停藥外，靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效。低鉀引起的早搏，應積極去除原因，糾正低血鉀。四、奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現(xiàn)的室性早搏，應立即停用奎尼丁或銻劑?？诜幬锟蛇x用：①慢心律。②β受體阻滯劑。③洋地黃類；適用于由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏。④普魯卡因酰胺。⑤胺碘酮、雙異丙吡胺、心律平、安他心、?？┻野部ㄒ?，乙嗎噻嗪及英卡胺等。五、房性早搏應積極治療病因。去除誘因并選用下列藥物治療：①β腎上腺素能受體阻滯劑，如心得安。②異搏定。以上兩類藥物對低血壓和心力衰竭者忌用。③洋地黃類，適用于伴心力衰竭而非洋地黃所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg,1次／日。④奎尼丁。⑤苯妥因鈉0.1g，3次／日。⑥胺碘酮。房室交界處性早搏治療與房性早搏相同，如無效，可試用治療室性早搏的藥物。注意提醒：如果是心臟性神經(jīng)癥請選用綠色咔哇新樂康治療效果最好
2015-12-19 02:41
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