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全身酸痛發(fā)熱伴小便異常,有多種慢性病咋治

我昨天下午感覺全身骨頭酸痛怕冷,有時又感覺發(fā)熱,無力,頭暈,下班去小診所量體溫38.7度。她說我是感冒打了三瓶吊針,說打三天。今天早上小便成咖啡色。。。。。我以前有這種情況有點血尿,以前去醫(yī)院檢查說是慢性腎炎,,,,差不多一年發(fā)著一次。。。。請問醫(yī)生怎么治療好啊。。。。。。對了我還有慢性鼻炎,乙肝,支氣管等慢性疾病。還有點眼凸。。。。晚上多夢,長期小便黃色,睡眠不好

  • 回答5

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    患者出現(xiàn)全身骨頭酸痛、發(fā)熱、無力、頭暈等癥狀,且有慢性腎炎、慢性鼻炎、乙肝、支氣管疾病、眼凸、多夢、小便黃、睡眠差等情況。治療需綜合考慮多種因素,包括控制感染、治療原發(fā)病、改善生活方式等。 1. 慢性腎炎:慢性腎炎是由于各種原因引起的腎小球損傷,導(dǎo)致蛋白尿、血尿、水腫等。治療包括控制血壓,可使用硝苯地平、貝那普利等;減少尿蛋白,如厄貝沙坦;避免腎毒性藥物。 2. 慢性鼻炎:由鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥導(dǎo)致,常有鼻塞、流涕等癥狀。治療可使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑,口服抗組胺藥如氯雷他定等。 3. 乙肝:乙肝病毒感染引起,可能導(dǎo)致肝功能異常。治療常使用抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋等,同時保肝治療。 4. 支氣管疾?。喝缏灾夤苎祝c感染、環(huán)境等有關(guān)。治療包括抗感染,如阿莫西林;止咳祛痰,如氨溴索。 5. 全身癥狀:對于發(fā)熱、酸痛等,可先對癥治療,如使用對乙酰氨基酚退熱。同時要注意休息,多喝水,保證營養(yǎng)。 患者病情較為復(fù)雜,需要綜合治療,并定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),監(jiān)測病情變化。生活中要注意避免勞累、預(yù)防感染,保持良好的生活習(xí)慣。

    2025-02-13 00:12
  • 回答4

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!!是不是慢性腎炎,你先要查一下尿常規(guī)看看,尿中有沒有旦白.如果有哪就是了,因為扁桃體炎可以引起腎炎的.

    2015-12-19 02:20
  • 回答3

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    這種情況不能排除腎炎的可能,建議做下腎穿看下。

    2015-12-18 20:32
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    慢性腎小球腎炎臨床癥狀  慢性腎炎是病因多樣,病理形態(tài)不同,而臨床表現(xiàn)相似的一組腎小球疾病,它們共同的表現(xiàn)是水腫,高血壓和尿異常改變.  (1)水腫:在整個疾病的過程中,大多數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的水腫.水腫程度可輕可重,輕者僅早晨起床后發(fā)現(xiàn)眼眶周圍,面部腫脹或午后雙下肢踝部出現(xiàn)水腫.嚴(yán)重的患者,可出現(xiàn)全身水腫.然而也有極少數(shù)患者,在整個病程中始終不出現(xiàn)水腫,往往容易被忽視.  (2)高血壓:有些患者是以高血壓癥狀來醫(yī)院求治的,醫(yī)生要他們化驗小便后,才知道是慢性腎炎引起的血壓升高.對慢性腎炎患者來說,高血壓的發(fā)生是一個遲早的過程,其血壓升高可以是持續(xù)性的,也可以間歇出現(xiàn),并以舒張壓升高(高于12.7kPa)為特點高血壓的程度也有很大的個體差異,輕者僅18.7—21.3/12.7—13.3kPa,嚴(yán)重者甚至可以超過26.7/14.7kPa.  (3)尿異常改變:尿異常幾乎是慢性腎炎患者必有的現(xiàn)象,包括尿量變化和鏡檢的異常.有水腫的患者會出現(xiàn)尿量減少,且水腫程度越重,尿量減少越明顯,無水腫患者尿量多數(shù)正常.當(dāng)患者腎臟受到嚴(yán)重?fù)p害,尿的濃縮一—稀釋功能發(fā)生障礙后,還會出現(xiàn)夜尿量增多和尿比重下降等現(xiàn)象.把慢性腎炎患者的尿液放到顯微鏡下觀察,可以發(fā)現(xiàn)幾乎所有的患者都有蛋白尿,尿蛋白的含量不等,可以從(±)到(++++).在尿沉渣中可以見到程度不等紅細(xì)胞,白細(xì)胞,顆粒管型,透明管型.當(dāng)急性發(fā)作時,可有明顯的血尿,甚至出現(xiàn)肉眼血尿.除此之外,慢性腎炎患者還會出現(xiàn)頭暈失眠,神疲納差,不耐疲勞,程度不等的貧血等臨床癥狀.[編輯本段]慢性腎小球腎炎診斷  典型病例診斷不難,具有蛋白尿,血尿(相差顯微鏡檢多見多形態(tài)改變的紅細(xì)胞),高血壓,水腫,腎功能不全等腎小球腎炎臨床表現(xiàn),病程持續(xù)1年以上,除外繼發(fā)性腎小球腎炎引起者,應(yīng)考慮本病.  在鑒別診斷上需與慢性腎盂腎炎,慢性腎間質(zhì)腎炎,狼瘡性腎炎,紫癜性腎炎和遺傳性腎炎等相鑒別.[編輯本段]慢性腎炎傳統(tǒng)治療措施 ?。ㄒ唬┮话阒委熁颊邿o明顯水腫,高血壓,血尿和蛋白尿不嚴(yán)重,無腎功能不全表現(xiàn),可以自理生活,甚至可以從事輕微勞動,但要防止呼吸道感染,切忌勞累,勿使用對腎臟有毒性作用的藥物.有明顯高血壓,水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者,應(yīng)臥床休息,并限制食鹽的攝入量至2~3g.對尿中丟失蛋白質(zhì)較多,腎功能尚可者,宜補充生物效價高的動物蛋白,如雞蛋,牛奶,魚類和瘦肉等,已有腎功能減退者(內(nèi)生肌酐清除率在30ml/min左右),應(yīng)適量限制蛋白質(zhì)在30g左右,必要時加口服適量必需氨基酸.  (二)激素,免疫抑制劑.由于反復(fù)性及強烈的副作用,越來越多的人排斥對治療藥物,需要新的慢性腎炎治療方法) ?。ㄈΦ|(zhì)血癥處理  1.短期內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn),或在近期有進行性升高者均應(yīng)臥床休息,限制過多活動.  2.飲食與營養(yǎng)對無明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入,適當(dāng)增加水分以增加尿量十分重要.對輕,中度氮質(zhì)血癥患者不限制蛋白質(zhì)攝入,以維持體內(nèi)正氮平衡,特別是每日丟失蛋白質(zhì)量較多的患者更應(yīng)重視.對大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時可增加植物蛋白如大豆等.重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進行性氮質(zhì)血癥者適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入.  3.關(guān)于尿量與尿滲透濃度一般慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者尿滲透濃度常在400mOsm/L或以下,若每日尿量僅1L,則不足排出含氮溶質(zhì),故應(yīng)要求尿量在1.5L或以上,適當(dāng)飲水或喝淡茶可達到此目的,必要時可間斷服用利尿劑.  4.控制高血壓慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良,持續(xù)或重度腎性高血壓又可加重氮質(zhì)血癥.用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內(nèi)血管阻力.腎小球入球和出球小動脈阻力增強使腎小球濾過功能降低.鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內(nèi)壓力保護腎功能尚有異議,現(xiàn)已公認(rèn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力,它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng),降低腎小球,出球小動脈張力,改善腎小球內(nèi)血流動力學(xué)改變的作用,ACEI尚使組織內(nèi)緩激肽降解減少,緩激肽擴張效果增強.緩激肽尚可刺激細(xì)胞膜磷脂游離出花生四烯酸,促進前列腺素生成又增強血管擴張的效應(yīng).ACEI尚抑制血管緊張素Ⅱ?qū)δI小球系膜細(xì)胞收縮作用.這些作用機理反映在腎組織內(nèi),可改善腎小球內(nèi)血流動力學(xué).對中,重度高血壓,心臟肥厚患者使用ACEI尚可減少或抑制血管緊張素Ⅱ促心肌,血管平滑肌增生肥大和血管壁中層增厚的作用,此對防止慢性腎炎高血壓患者血管壁增厚和心肌細(xì)胞增生肥大十分有助.但ACEI引起腎小球出球小動脈張力降低,有時可使GFR下降,故在氮質(zhì)血癥時使用ACEI劑量不宜過大,且應(yīng)密切觀察腎功能,更不宜使用保鉀利尿劑,以免發(fā)生高鉀血癥.常用藥物為卡托普利12.5~25mg一次,每日2~3次;或苯那普利(洛汀新)每日1~2次,每次10mg,或依那普利10mg,每日1次.或西那普利2.5~5mg,每日一次,苯那普利,西那普利與依那普利為長效ACEI,若未能控制高血壓可加用氨氯地平(絡(luò)活喜)5~10mg每日1~2次.  5.腎病綜合征治療過程中出現(xiàn)氮質(zhì)血癥的處理慢性腎炎腎病型水腫期和水腫消退期GFR常有不同程度降低.它與下列因素有關(guān):①病理活動性病變程度;②腎間質(zhì)水腫;③腎小球超濾系數(shù)減少;④血容量減少(7%~38%病例);⑤較大量激素應(yīng)用引起體內(nèi)高分解代謝;⑥對腎臟有損害藥物的應(yīng)用;⑦間質(zhì)性腎炎;⑧腎靜脈血栓形成.臨床上及時判斷原因常不容易,除①,⑥和⑦項須及時處理外,其他若無感染情況,有時需耐心等待,不能過分積極;合并急性間質(zhì)性腎炎,無論是疾病本身免疫反應(yīng),藥物過敏反應(yīng)使用短程偏大劑量激素??山档偷|(zhì)血癥應(yīng)及時處理.  6.抗凝治療我院對400多例各種病理類型腎小球腎炎伴高凝狀態(tài)及腎內(nèi)纖維蛋白樣壞死者聯(lián)合應(yīng)用肝素50~80mg/日和尿激酶2~8萬u/d靜脈滴注(2~8周)的治療,腎功能常有不同程度的改善,無一例發(fā)生嚴(yán)重的出血.對頑固性或難治性腎靜脈血栓形成者,經(jīng)腎動,靜脈插管技術(shù)注射尿激酶20萬u治療腎靜脈血栓形成取得良好療效.  7.高尿酸血癥的處理少數(shù)慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者合并高尿酸血癥.血尿酸增高與內(nèi)生肌酐清除率降低并不呈比例,說明高尿酸血癥不是氮質(zhì)血癥的結(jié)果,使用別嘌呤醇降低血尿酸可改善腎功能,但劑量宜小,用藥時間要短,減藥要快.不宜用增加尿酸排泄的藥物.  8.其他腎小球腎炎時腎組織中浸潤的炎癥細(xì)胞可產(chǎn)生大量氧自由基,腎小球系膜細(xì)胞受到免疫復(fù)合物,膜攻擊復(fù)合物和血小板激活因子等刺激也可產(chǎn)生活性氧.氧自由基可直接損傷或通過膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)破壞腎小球基膜,上皮細(xì)胞.此外,許多腎小球疾病患者抗氧化能力低下,表現(xiàn)為血抗氧化酶如血清超氧歧化酶減少和抗氧化劑維生素B2,E及鋅和硒等降低.因此,臨床上如何抑制腎組織氧自由基產(chǎn)生,需否應(yīng)用抗氧化劑,用哪種抗氧化劑為好均值得進一步觀察和積累經(jīng)驗.慢性腎炎腎病綜合征常伴有不同程度高脂血癥.已知高膽固醇血癥特別是低密度脂蛋白變可引發(fā)腎組織產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化物,加速腎小球硬化和腎小管損傷.提高血白蛋白水平可降低血脂濃度.  總之,慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者是站在走向慢性腎衰或病情穩(wěn)定的十字路口線上,對短期內(nèi)進行性的氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn)的氮質(zhì)血癥應(yīng)仔細(xì)尋找原因,切勿簡單地認(rèn)為是慢性腎炎發(fā)展的階段.不少病例在去除誘發(fā)因素后,在相當(dāng)長時期內(nèi)尚可保持良好的腎功能.

    2015-12-18 18:30
  • 回答1

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    化驗結(jié)果和尿液的多少無關(guān),化驗結(jié)果應(yīng)該是準(zhǔn)確的(1)避免過度勞累,要有良好的生活習(xí)慣,保持有規(guī)律的生活.合理營養(yǎng),增強體質(zhì)和機體抵抗力. ?。?)謹(jǐn)防細(xì)菌或病毒感染:細(xì)菌或病毒感染是引起急性腎炎的最常見原因,特別是上呼吸道感染,無癥狀性菌尿,流感,咽喉炎,氣管支氣管炎等.積極防治感染病灶,積極防治急性腎炎.一旦感染了以上疾病或發(fā)生了急性腎炎及其他原發(fā)性腎小球疾病,要給予及時徹底的治療,防止這類疾病遷延不愈發(fā)展為慢性腎炎. ?。?)注意飲食營養(yǎng):腎炎病人要避免高蛋白飲食,注意食品安全,多吃新鮮的瓜果和天然食品.以品種多樣,搭配合理,清淡可口為原則.注意自身監(jiān)測.自覺身體不適時,如出現(xiàn)了夜尿多,食欲減退,腰部不舒服感或酸脹感,尤其早晨起床后出現(xiàn)眼瞼顏面部水腫及排尿異常,則提示有得腎臟病的可能,要及時到醫(yī)院檢查,以便于盡早診斷和治療,對預(yù)防本病也有重要作用. ?。?)適當(dāng)?shù)乃幬镱A(yù)防,根據(jù)醫(yī)囑可以服用一些沒有副作用或副作用較小的預(yù)防藥品.祝您健康!補充:也許和慢性前列腺炎有關(guān),也許是腎臟問題,建議檢查一下腎臟超聲

    2015-12-18 18:07
就醫(yī)問藥

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