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耳聾突然發(fā)作三周,高壓氧 11 次未好轉(zhuǎn),怎么辦?

我是一名耳聾患者,3周前突然聽不到了,5天后去做高壓氧,現(xiàn)在已經(jīng)做了11次了,還沒有好轉(zhuǎn).前幾天醫(yī)生得知我前庭導(dǎo)水管有輕微擴(kuò)張,叫我不要用藥了,就做高壓氧.請問這樣有效果嗎?謝謝!

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    突發(fā)性耳聾三周,高壓氧治療 11 次效果不佳,且存在前庭導(dǎo)水管輕微擴(kuò)張,這種情況較為復(fù)雜。可能與耳部結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)損傷、血管因素、免疫因素及感染等有關(guān)。 1.耳部結(jié)構(gòu)異常:如前庭導(dǎo)水管擴(kuò)張,可能影響內(nèi)耳液體平衡,干擾聲音傳導(dǎo)。 2.神經(jīng)損傷:聽神經(jīng)受損可導(dǎo)致聽力下降,常見于病毒感染、缺血等。 3.血管因素:耳部血管痙攣、栓塞等,影響耳部血液供應(yīng)。 4.免疫因素:自身免疫性疾病可能攻擊耳部組織,影響聽力。 5.感染:中耳、內(nèi)耳感染,引發(fā)炎癥,損害聽力。 對于目前的情況,建議繼續(xù)在醫(yī)生指導(dǎo)下治療,同時保持良好心態(tài)和生活習(xí)慣。高壓氧治療可能需要一定時間才能顯效,也可考慮綜合其他治療方法,如改善微循環(huán)的藥物銀杏葉提取物、營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺、擴(kuò)張血管的前列地爾等,但用藥需遵醫(yī)囑。

    2025-02-13 04:40
  • 回答4

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎,病變主要限于結(jié)腸的粘膜,表現(xiàn)為炎癥或潰瘍,多累及直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸,但可向近端擴(kuò)展,以至遍及整個結(jié)腸。  有持續(xù)性或反復(fù)作粘液血便、腹痛伴有不同程度的全身癥狀,但不應(yīng)忽視少數(shù)只有便秘或無血人理的患者。既往史及體檢中要注意關(guān)節(jié)、眼、口腔、肝脾等腸道外表現(xiàn)?! ?.結(jié)腸鏡所見 ?、僬衬び卸喟l(fā)性淺潰瘍,伴充血、水腫,病變大多從直腸開始,且呈彌漫性分布。②粘膜粗糙呈細(xì)顆狀,粘膜血管模糊,脆易出血,或附有膿血性分泌物。③可見假息肉,結(jié)腸袋往往變鈍或消失?! ?.粘膜活檢  組織學(xué)檢查呈炎癥性反應(yīng),同時可見糜爛、潰瘍、隱窩膿腫、腺體排列異常、杯狀細(xì)胞減少及上皮變化?! ?.鋇劑灌腸所見  ①粘膜粗亂或有細(xì)顆粒變化。②多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損。③腸管縮短,結(jié)腸袋消失可恥下場呈管狀?! ?.手術(shù)切除或病理解剖學(xué)可見肉眼或組織學(xué)的潰瘍性結(jié)腸炎特點(diǎn)?!   ≡谂懦 ⒚装土?、慢性血吸蟲病、腸結(jié)核等感染性結(jié)腸炎及Crohn病、缺血性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎的基礎(chǔ)上,可按下列標(biāo)準(zhǔn)診斷:①根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)腸鏡檢查之1、2、3三項中之一及/或粘膜活檢可以診斷本病。②根據(jù)臨床表現(xiàn)及鋇劑灌劑灌腸有①②或③之一項者可以診斷本病。③臨床表現(xiàn)不明顯而有典型結(jié)腸鏡檢查或鋇劑灌腸典型改變者,可以診斷本病。④臨床表現(xiàn)有典型癥狀或既往史而目前結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸檢查并無典型改變者,應(yīng)列為“疑診”隨訪?! ≡\斷步驟  臨床有慢性粘液血便,疑診本病時應(yīng)作下列檢查:①多次糞便培養(yǎng)痢疾桿菌,涂片找阿米巴以及根據(jù)流行區(qū)特點(diǎn)除外痢疾和血吸蟲病等。②乙狀結(jié)腸鏡或結(jié)腸鏡檢查,兼作粘膜活檢。暴發(fā)型或重癥患者可以暫緩檢查。③鋇劑灌腸了解病變的性質(zhì)、程度及范圍,同時除外其他疾病?! ∫粋€完整的診斷應(yīng)包括其臨床類型、嚴(yán)重程度、病變范圍及病態(tài)分期。  1.類型 慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型、病變范圍及病態(tài)分期?! ?注:①初發(fā)型指無既往史的首次發(fā)作。暴發(fā)型癥狀嚴(yán)重伴全身中霉性癥狀,伴中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔、敗血癥等并發(fā)癥,除暴發(fā)型外,各型均有不同程度分級并可相互轉(zhuǎn)化。②輕度患者腹瀉每日3次,便血輕或無,無發(fā)熱、脈搏加快或貧血,血沉正常。中度介于輕度和重度間。重度腹瀉每日6次以上,明顯粘液血便,體溫37.5℃以上,脈搏在90/min以上,血紅蛋白<100g/L,血沉30mm/第1小時。)  2.病情程度輕度、中度、重度?! ?.病變范圍 直腸炎、直乙結(jié)腸炎,左半結(jié)腸炎,右半結(jié)腸炎,區(qū)域性結(jié)腸炎,全結(jié)腸炎?! ?.病態(tài)分期活動期,緩解期?!   ?.慢性細(xì)菌性痢疾  常有急性細(xì)菌性痢疾史,抗菌藥物治療有效,糞便培養(yǎng)分離分離出痢疾桿菌,結(jié)腸鏡檢時取粘液膿性分泌物培養(yǎng)的出性率較高?! ?.慢性阿米巴痢疾  病變主要侵犯右側(cè)結(jié)腸,也可累及左側(cè)結(jié)腸,結(jié)腸潰瘍較深,邊緣深切,潰瘍間粘膜正常。糞便或結(jié)腸鏡取出的分泌物中可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。抗阿米巴治療有效?! ?.血吸蟲病  在流行病區(qū)有疫水接觸史,糞便檢查可見血吸蟲卵,孵化毛蚴陽性。直腸鏡檢在急性期可見直腸粘膜有黃褐色顆粒,活檢壓片或組織病理檢查,可見血吸蟲卵?;颊叱0楦纹⒛[大?! ?.Crohn病  5.腸易激綜合征  糞便有粘液但無膿血,可有便秘和腹瀉交替,常伴腹痛、腹脹、腸鳴及全身神經(jīng)官能癥,各種檢查無明顯品質(zhì)病變發(fā)現(xiàn),癥狀與情緒、精神狀況密切相關(guān)?! ?.結(jié)腸癌  多見于中年以后,肛門指診常能觸到腫塊,糞潛血常陽生,X線鋇劑灌纖維結(jié)腸鏡檢,有鑒別診斷價值。  值得注意本病易與慢性菌痢混淆診斷。二者均為慢性膿血便,腸鏡為慢性炎癥,尤其對未發(fā)現(xiàn)腸粘膜質(zhì)脆易于出血、腺體排列異常和隱窩膿腫,鋇灌腸未發(fā)現(xiàn)結(jié)腸袋改變等較為特異病變,僅見慢性炎癥或“毛刺或鋸齒狀”陰影時更易誤診。作者曾對16例慢性膿血便,腸鏡報告為“慢性結(jié)腸炎”,鋇灌腸示“毛刺或鋸齒狀”陰影,診斷為潰瘍性結(jié)腸炎者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)6例為慢性菌莉,均為多次(3~6次)加強(qiáng)的松激發(fā)(大便培養(yǎng)前口服強(qiáng)的松3日,每日40mg)后大便培養(yǎng)出弗氏痢疾桿菌者應(yīng)引以為戒。其他尚需鑒別者有:腸結(jié)核、缺血性結(jié)腸炎、偽膜性腸炎、放射性腸炎、結(jié)腸息肉病、結(jié)腸憩室炎等?! ⒔Y(jié)治療應(yīng)采用綜合療法,包括休息、飲食調(diào)節(jié)進(jìn)少渣飲食,忌食乳類及過敏食品,重得應(yīng)行腸外營養(yǎng)(TPN),糾正水電解質(zhì)紊亂,補(bǔ)充蛋白質(zhì),改善全身狀況,解除精神因素及對癥治療。  一.潰結(jié)的藥物治療  1.柳氮磺胺吡啶(SASP)類SASP治療潰結(jié)已多年,口服4~6g/日,64%~77%患者療效良藥苦口好,癥狀緩解后以2g/日維持,至少1年,89%的患者可保持無癥狀。SASP用量大時療效提高,但副作用亦增加。SASP到結(jié)腸后被腸內(nèi)細(xì)菌偶氮還原酶裂解為5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶,前者為有效治療部分,后者為引起副作用因素。若僅服5-ASA因被上消化道吸收,無足量藥物到達(dá)結(jié)腸,而難生療效。近年研制了5-ASA口服新劑型如潘他沙(Pentase)、Ascol、奧柳氮(Olsalazine)、Poly-5-ASA、Balsalazide等,由于不含磺胺吡啶,副作用降低。近年不少學(xué)者注意到局部給藥能減少副作用,如應(yīng)用SASP或5-ASA肛栓或灌腸劑,局部藥物濃度提高并維持時間較久,使療效提高。尚有報告局部用藥與全身治療,有協(xié)同作用,可減少SASP口服量。其治療機(jī)制與抑制白三烯、前列腺素等的產(chǎn)生,亦可抑制自由基等有反應(yīng),尚有皮疹、粒細(xì)胞減少、肝腎損害及胰腺炎等,其發(fā)生率與用量成正相關(guān)?! ?.4-氨基水楊酸(4-ASA)又稱PAS,系一抗結(jié)核藥,以2g溶于100ml水中,每日保留灌腸1次,治療8周有效率達(dá)83%。Ginsberg等報道4-ASA每日分次口服4g,經(jīng)12周治療,55%患者療效良好。4-ASA對潰結(jié)治療的機(jī)制尚不明。  3.腎上腺皮質(zhì)激素 能降低毛細(xì)血管通透性,穩(wěn)定細(xì)胞及溶解體膜,調(diào)節(jié)免疫功能,減少巨噬細(xì)胞及中性白細(xì)胞進(jìn)入炎癥區(qū)。能阻滯白三烯、前列腺素、血栓素等形成,降低炎癥反應(yīng),而使?jié)⒔Y(jié)臨床癥狀迅速改善。一般活動性潰結(jié)口服的松40~60mg/日;病情重口服療效不佳者,可靜脈滴注琥珀酸氫化考的松200~300mg/日,或以琥珀酸氫化考的松100mg加入100ml液體中直腸滴注,優(yōu)于保留灌腸?! √瞧べ|(zhì)激素長期應(yīng)用,易生副作用,故待癥狀好轉(zhuǎn)后應(yīng)漸減量,經(jīng)2~3個月停藥,對潰結(jié)緩解率約為55.7%~88.2%,長期持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素維持治療,并不能防止復(fù)發(fā)。近年一些新型皮質(zhì)激素如丁地去炎松(Budesonide)、巰氫考的松(Tixoctopivalate)等,無全身副作用,灌腸治療潰結(jié),療效優(yōu)于其他皮質(zhì)激素。有人用丙酸氟替卡松(FluticasonPropionate)系一口服后全身生物利用度低的含氟皮質(zhì)類固醇,具有不易被吸收,大部到達(dá)結(jié)腸的特點(diǎn),以每次5mg每日4次口服,共4周,其療效因用量小較潑尼松稍差,如提高用量療效亦提高,但很少有副作用。尚有糖皮質(zhì)激素泡沫劑(Foam),小劑量直腸注入與大劑量氫化考的松保留灌腸療效相等,較灌腸方便。  4.免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)劑 當(dāng)糖皮質(zhì)激素治療不佳或不能耐受其副作用時,可選用硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、6-MP等;近年應(yīng)用氨甲喋呤、環(huán)孢素-A(Cyclospin-A)10mg/kg,有時獲良好療效,但這類藥均有一定副作用應(yīng)慎用。亦有報道應(yīng)用青霉胺、左旋咪唑、干擾素、7S-γ球蛋白等,有一定療效?! ?.魚油(Fishoil)為白三烯合成抑制劑,口服魚油輔助治療輕、中度活動性潰結(jié),可獲臨床改善。有報道在用糖皮質(zhì)激素、SASP治療的同時,輔以口服魚油5.4g/日,可提高療效。  6.滅滴靈 可抑制腸內(nèi)厭氧菌、減輕潰結(jié)癥狀。另外,滅滴靈有影響白細(xì)胞趨化性及某些免疫抑制作用,對潰結(jié)有一定療效。但用量大、用時較久,易生胃腸反應(yīng)。  7.色甘酸二鈉 能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,阻止脫顆粒,抑制組織胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等介質(zhì)釋放,減輕抗原-抗體反應(yīng)對腸壁損傷。200mg/次,每日3次餐前服;或600mg保留灌腸,有報道與強(qiáng)的松20mg療效相似?! ?.抗感染藥 對有并發(fā)感染者,應(yīng)有針對性選用抗生素,但不宜作為常規(guī)用藥,以免改變患者對SASP的療效和反應(yīng)?! ?.其他藥物①可樂定(Clonidine)有抑制腎素及一些神經(jīng)介質(zhì)釋放作用,口服0.15~0.225mg/次,每日3次,對潰結(jié)有療效。②鈣通道阻滯劑如異搏定、硝苯吡啶,具有止瀉、止痛和抑制分泌等作用。桂利嗪50mg,每日口服4次,亦有較好療效。③甲氰咪胍、雷尼替丁等H2受體阻滯劑,通過抑制腸壁肥大細(xì)胞釋放組織胺,減少潰結(jié)便次等癥狀。④氯喹可能減慢抗原反應(yīng),促使腸上皮細(xì)胞功能正常,可使?jié)⒔Y(jié)癥減輕。此外,自由基清除劑超氧化物歧化酶、5-脂氧合酶抑制劑Zileuton(A-64077)、酮替芬(Ketotifen)等,均可使?jié)⒔Y(jié)癥狀緩解?! 《?中醫(yī)治療  潰結(jié)石在中醫(yī)應(yīng)屬于“泄瀉”、“腸”、“休息痢”等范疇。其治則為中醫(yī)辯證和西醫(yī)辨病相結(jié)合的“整體觀念”為指導(dǎo)。因此,治宜攻補(bǔ)兼施,祛邪為主,兼顧培土扶正。以健運(yùn)脾胃,利濕熱為主。祛邪應(yīng)清熱消炎,可選用黃連、黃芩、白頭翁、馬齒莧、蒲公英、敗醬草等;扶正健脾、利濕,可選用黨參、黃芪、茯苓、山藥、扁豆、苡仁、白術(shù)等。再根據(jù)患者具體癥狀,進(jìn)行加減。有報道參苓白術(shù)散合連理湯加減、白頭翁合霍樸夏苓湯加減或痛瀉要方合白頭翁湯加減,治療潰結(jié),均取得較好效果?! ≈兴幑嗄c治療①濕熱實(shí)證者以黃芩15g、10g黃連、秦皮10g、白皮翁30g、白芍15g、白芨15g、石榴皮15g。②脾虛夾溫證者以黃芪30g、黃連10g、黃芩10g、馬齒莧30g、白芨10g、蒼術(shù)50g、五倍子5g。上二方均為水煎50~100ml,待冷,每晚睡前保留灌腸1次,半個月為1療程。亦有用錫類散、黃連素、苦參、云南白藥,保留灌腸者?! ∫嘤杏弥谐伤幦缃Y(jié)腸寧、補(bǔ)脾益腸丸、結(jié)腸炎丸等與西藥配合治療潰結(jié),取得良好效果。  三.手術(shù)治療  當(dāng)并發(fā)腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、膿腫與瘺管形成、頑固性全結(jié)腸炎、內(nèi)科治療無效或有癌變者,應(yīng)行手術(shù)治療。    1.近期治愈  臨床癥狀消失,纖維結(jié)腸鏡復(fù)查粘膜正常。停藥或僅用維持量藥物,觀察6個月無復(fù)發(fā)。  2.有效  臨床癥狀基本消失,纖維結(jié)腸鏡復(fù)查粘膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假息肉形成。  3.無效  經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查無改善?!   p少過敏食物及損傷腸道藥物的攝入,減少精神負(fù)擔(dān)和精神創(chuàng)傷,避免感染疾病發(fā)生,保持較長的維持治療,可減少復(fù)發(fā)。    國內(nèi)潰結(jié)以慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型為多,輕癥及緩解期長者預(yù)后較好,病變只局限于直腸者預(yù)后良好。年過60歲或20歲以下者,病情往往嚴(yán)重,有并發(fā)癥、低血鉀、低蛋白血癥、病變范圍廣者,預(yù)后差。關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎并不影響預(yù)后。并發(fā)結(jié)腸穿孔或大出血時預(yù)后較差。病程長超過10年者,癌變率較高。

    2015-12-19 03:41
  • 回答3

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  • 回答2

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    你的情況考慮是消化不良引起的;建議口服思密達(dá)和媽咪愛等,再配合丁桂兒臍貼貼肚臍治療;必要時去醫(yī)院兒科輸液治療.延長喂奶的間隔時間..多喂水.

    2015-12-18 22:56
  • 回答1

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好,您敘述的您的情況不詳細(xì),我無法判斷您的這種情況是屬于哪方面的疾病,也就無從給您一個建議,您是否有其他的疾病史,疾病發(fā)生的誘因是什么,是否檢查過,有否器質(zhì)性病變,你還需要詳細(xì)說明

    2015-12-18 22:34
就醫(yī)問藥

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什么是耳聾?   耳聾(presbycusis)是聽覺障礙的表現(xiàn),輕者為重聽,重者為耳聾,臨床上不分輕重統(tǒng)稱耳聾。耳聾分為器質(zhì)性聾和功能性聾兩大類,器質(zhì)性聾按病變部位的不同又分為傳導(dǎo)性聾、神經(jīng)性聾和混合性聾。老年性聾(elderly presbycusis)是因聽覺系統(tǒng)老化而引起的耳聾,或者是只在老年人中出現(xiàn)的而非其他原因引起的耳聾。。據(jù)統(tǒng)計,在老年人中聽力障礙的發(fā)病率為30%~60%。 查看全文»

耳鳴 聽力下降
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