疝術后出現(xiàn)腸梗阻及回盲部穿孔，有無類似病例
術前家屬說有長期便秘，疝經(jīng)常出現(xiàn)，且包塊巨大6*4，內(nèi)環(huán)口直徑2㎝，術后12小時后出現(xiàn)腹脹，第一天下午出現(xiàn)發(fā)熱，晚上出現(xiàn)腸梗阻的癥狀，第二天討論后行探查，發(fā)現(xiàn)回盲部穿孔，部位在外側，且第二次術中發(fā)現(xiàn)內(nèi)環(huán)口無異常，結扎良好，穿孔處約0.5㎝，無線頭等異物，現(xiàn)轉往武漢兒童醫(yī)院ICU治療，還未脫離危險，有無類似的病例，需要舉證，術中絕對無手術操作失誤等情況
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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疝術后出現(xiàn)腸梗阻及回盲部穿孔的情況相對少見，但在臨床上并非個例?？赡芘c患者自身基礎疾病、手術相關因素、術后護理等有關。常見的有患者腸道功能異常、手術操作影響、術后感染、術后粘連、原發(fā)病進展等。 1.患者腸道功能異常：長期便秘的患者，腸道蠕動功能可能較差，術后容易出現(xiàn)腸道梗阻等問題。 2.手術操作影響：盡管術中無失誤，但手術本身對腸道的刺激和牽拉，可能導致局部組織損傷。 3.術后感染：術后傷口或腹腔內(nèi)感染，引發(fā)炎癥反應，影響腸道正常功能。 4.術后粘連：手術創(chuàng)傷可能導致腹腔內(nèi)組織粘連，影響腸道通暢。 5.原發(fā)病進展：疝本身的病情發(fā)展，可能存在一些潛在的腸道病變未被術前發(fā)現(xiàn)。 6.患者個體差異：患者的年齡、基礎健康狀況、免疫功能等個體因素也會影響術后恢復。 總之，疝術后出現(xiàn)腸梗阻及回盲部穿孔是多種因素綜合作用的結果。對于此類情況，需要綜合評估患者的病情，采取及時有效的治療措施，以提高患者的治愈率和康復率。
2025-02-11 18:44
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回答1
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莊緒山 醫(yī)師
山東省莒南縣相溝衛(wèi)生院
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外科
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手術時是否存在腸管嵌頓？當時腸管還納腹腔時腸管狀況怎樣？如果腸管活性沒問題，術后出現(xiàn)腸梗阻，懷疑可能是粘連性腸梗阻穿孔，原因可能是疝經(jīng)常出現(xiàn)，造成腸管漿膜損傷，出現(xiàn)粘連甚至破裂，也可能存在手套上的滑石粉掉入腹腔造成粘連。曾經(jīng)有個小孩在縣醫(yī)院疝手術后腹腔內(nèi)腸管廣泛粘連來我院就診，實在分不開，最后行腸管的側側吻合恢復了。術后腸粘連后腸壁較脆自發(fā)穿孔也有可能。
2015-12-18 14:39
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