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60 歲男性右大腿內(nèi)側(cè)疼,確診股骨頭壞死咋治

缺血性壞死

患者性別:男患者年齡:60歲主要癥狀:右大腿內(nèi)側(cè)疼痛發(fā)病時間:2009年4月中旬化驗檢查結(jié)果:右側(cè)股骨頭略扁,密度不均勻,確診為股骨頭缺血性壞死曾經(jīng)治療情況和效果:未治療

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    股骨頭缺血性壞死是由于股骨頭血供受損或中斷,導致骨細胞及骨髓成分死亡,繼而引發(fā)股骨頭結(jié)構(gòu)改變、塌陷等。治療方法包括保守治療和手術治療,保守治療有藥物治療、物理治療等,手術治療有保髖手術和髖關節(jié)置換術等。 1. 病因:長期酗酒、使用糖皮質(zhì)激素、髖部外傷、減壓病、特發(fā)性因素等都可能導致股骨頭缺血性壞死。 2. 癥狀:除了大腿內(nèi)側(cè)疼痛,還可能出現(xiàn)髖關節(jié)活動受限、跛行等。 3. 檢查:通過 X 線、CT、磁共振成像(MRI)等檢查可明確病情。 4. 保守治療: 藥物治療:可使用阿侖膦酸鈉、依替膦酸二鈉等改善骨代謝的藥物;前列地爾等擴張血管的藥物;塞來昔布等非甾體抗炎藥緩解疼痛。 物理治療:包括體外沖擊波、高壓氧等。 5. 手術治療: 保髖手術:適用于早中期患者,如髓芯減壓術、帶血管蒂骨移植術等。 髖關節(jié)置換術:病情嚴重時采用。 股骨頭缺血性壞死應早發(fā)現(xiàn)、早治療?;颊咭苊庳撝?,戒煙戒酒,遵醫(yī)囑選擇合適的治療方法。

    2025-02-12 14:55
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    股骨頭缺血是造成壞死的主要發(fā)病機理.但其可能是發(fā)生于動脈的供血,可以是由靜脈的回流不好,或由于骨內(nèi)壓的增高導致缺血而產(chǎn)生壞死.它又可以分為:(1)骨外因素:外傷所致的股骨頭血管斷裂,受壓,脈管炎,動脈硬化所致的血管阻塞,雷諾氏病,減壓病和交感神經(jīng)反射性所致的血管痙攣都可直接或間接導致股骨頭缺血性壞死.(2)骨內(nèi)因素:血紅蛋白病的異常紅細胞,減壓病的氮氣栓子,酒精中毒以及胰腺疾病所產(chǎn)生的脂肪栓子均可阻塞骨內(nèi)微血管,導致股骨頭缺血性壞死.另外高雪氏病的異常紅細胞堆積,轉(zhuǎn)移的腫瘤,激素所致的肥大脂肪細胞造成的骨髓內(nèi)容物體積增大,可致骨髓腔內(nèi)壓增高,壓迫骨內(nèi)微血管或骨內(nèi)本身的病變或痙攣,以致供血受阻.  骨內(nèi)外的各種致病因素均可使骨髓內(nèi)壓增高,升高的骨內(nèi)壓又增大了血流的阻力,從而進一步導致缺血,細胞變性壞死等.組織的水中使已經(jīng)增高的骨內(nèi)壓進一步升高,形成一系列的惡心循環(huán),尤其是患肢繼續(xù)負重,增加缺血的股骨頭壓力,會加快骨的壞死并導致骨小梁的斷裂,股骨頭塌陷.  股骨頭缺血性壞死手術治療  髓芯減壓術旨在減輕髓內(nèi)壓力,改善髓腔血流,刺激血管反應及壞死骨爬行替代過程,已有20多年歷史.截骨術  系通過內(nèi)翻,外翻或旋轉(zhuǎn)截骨術,將股骨頭的健康部位移至負重區(qū),文獻報道有效率在70%~80%.這類手術將股骨上端原有解剖破壞,不利于今后關節(jié)置換術的操作.目前開展并不普遍.  植骨術手術目的是將壞死部分徹底搔括,用游離骨塊緊密植入骨腔.髖關節(jié)置換術  髖關節(jié)置換術是晚期患者唯一可選擇的治療方法.由于這類患者年齡較輕,全髖置換術后,很難避免發(fā)生遠期松動.我們已開始采用股骨頭表面置換術治療Ⅲ期患者,由于該手術操作簡單,不破壞股骨上端原有解剖,至少可作為年輕患者推遲作全髖置換術的一個過渡性措施.

    2015-12-19 00:07
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    患了股骨頭壞死局部介入法是不錯的,可促進局部血液循環(huán),快速恢復局部血液供給,使骨壞死快速吸收,新生骨迅速長成,具有療程短,見效快之明顯優(yōu)勢,無論是從X線片中或是患者自覺癥狀均在短期內(nèi)可見到明顯好轉(zhuǎn).

    2015-12-18 23:34
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是缺血性壞死?   缺血性壞死的特征性病理學改變是由于血液供應受阻而導致的骨細胞死亡,缺血性壞死的嚴重程度取決于循環(huán)系統(tǒng)的受損。股骨頭(髖部)是最常見的受損部位,其次為股骨膝關節(jié)端和肱骨頭(肩部),較少累及踝骨,腕舟骨和足舟骨。 查看全文»

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