根治性右半結(jié)腸切除術(shù)的過程及要點(diǎn)是什么？
手術(shù)經(jīng)過：切口.長約12厘米.逐層開腹.探查；腹腔內(nèi)無腹水.腹.盆腔無轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié).肝膽胰未見異常，胃.小腸無異常發(fā)現(xiàn)，腫瘤位于結(jié)腸肝區(qū)，約5*5CM,質(zhì)硬，未穿透漿膜，結(jié)腸系膜根部及腹主動(dòng)脈旁均未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。決定行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)。將小腸牽向左側(cè)輸尿管及十二指腸。向上仔細(xì)分離與肝緣與膽囊之粘連。遠(yuǎn)端游離至橫結(jié)腸中部，近端至回腸未端10CM，處理回腸末端.升結(jié)腸及橫結(jié)腸右側(cè)系膜，雙重結(jié)扎右結(jié)腸靜脈?；啬c動(dòng)脈之右側(cè)分支。游離好似切斷之橫結(jié)腸與回腸管，切斷回腸及橫腸，移去標(biāo)本。殘端碘酒.酒精消毒后，將回腸斷端與橫結(jié)腸行端側(cè)吻合后閉和結(jié)腸端（全層加將肌層縫合）檢查吻合口通暢，縫合關(guān)閉系膜裂口，再次檢查結(jié)腸中動(dòng)脈旁.腹主動(dòng)脈旁無腫大淋巴結(jié)，用大量鹽水沖洗腹腔。檢查無活動(dòng)出血，清點(diǎn)器械紗布無誤。逐層關(guān)腹，手術(shù)順利，出血約200m1.未輸血.術(shù)中麻醉滿意.生命體征平穩(wěn)，術(shù)畢清醒安返病房，切除標(biāo)本全部送病理檢查。
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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根治性右半結(jié)腸切除術(shù)是一種治療結(jié)腸肝區(qū)腫瘤的重要手術(shù)，包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)操作、術(shù)后處理等環(huán)節(jié)。涉及切口選擇、腫瘤探查、組織游離、血管處理、吻合操作等要點(diǎn)。 1. 切口選擇：長約 12 厘米的切口，逐層開腹，以充分暴露手術(shù)視野。 2. 腫瘤探查：仔細(xì)檢查腹腔、腹盆腔、肝膽胰、胃、小腸等，確定腫瘤位置、大小、質(zhì)地及有無轉(zhuǎn)移。 3. 組織游離：遠(yuǎn)端游離至橫結(jié)腸中部，近端至回腸末端 10CM，充分游離相關(guān)組織。 4. 血管處理：雙重結(jié)扎右結(jié)腸靜脈、回腸動(dòng)脈之右側(cè)分支等，確保手術(shù)安全。 5. 吻合操作：將回腸斷端與橫結(jié)腸行端側(cè)吻合，注意吻合口的通暢和消毒。 6. 術(shù)后處理：檢查無活動(dòng)出血，縫合系膜裂口，沖洗腹腔，清點(diǎn)器械紗布。 總之，根治性右半結(jié)腸切除術(shù)是一項(xiàng)復(fù)雜而精細(xì)的手術(shù)，需要手術(shù)團(tuán)隊(duì)密切配合，嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，以達(dá)到良好的治療效果。
2025-02-13 05:23
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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據(jù)所述情況考慮可能局部粘連因炎癥引起，病檢沒有轉(zhuǎn)移可以考慮結(jié)合化療等鞏固，定期復(fù)查避免轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)
2015-12-18 11:06
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