糖尿病腹膜透析蛋白流失伴心衰如何應(yīng)對？
糖尿病去年做的腹膜透析手術(shù),但身體經(jīng)常浮腫,醫(yī)生說是蛋白流失的太多造成的!還有點心衰!隔一個月就要去醫(yī)院住院,沒什么特別的治療!怎樣能控制好蛋白的流失?如果換成血透效果會好嗎?
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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糖尿病患者在進行腹膜透析時出現(xiàn)蛋白流失和心衰，可通過控制原發(fā)病、調(diào)整透析方式、藥物治療、飲食管理及適當運動等來改善。 1.控制原發(fā)?。悍e極控制血糖，遵醫(yī)囑使用降糖藥物，如二甲雙胍、胰島素、格列齊特等，使血糖維持在正常范圍，減少對腎臟的損害。 2.調(diào)整透析方式：若腹膜透析效果不佳，可考慮換成血液透析，但需綜合評估患者的身體狀況和耐受程度。 3.藥物治療：使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦），減少尿蛋白排出。補充人血白蛋白，改善低蛋白血癥。 4.飲食管理：增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，但要注意控制總量，避免加重腎臟負擔。 5.適當運動：進行適量的有氧運動，如散步、太極拳等，增強心肺功能，但避免過度勞累。 總之，對于糖尿病腹膜透析患者出現(xiàn)蛋白流失和心衰的情況，需要綜合治療和管理?；颊邞?yīng)密切配合醫(yī)生，定期復查，以便及時調(diào)整治療方案。
2025-02-12 20:17
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，腹膜透析是腎臟替代治療的一種方法，相對于血液透析來說，腹膜會丟失大分子的白蛋白從而更容易造成低蛋白血癥而引起浮腫。由于患者還有心衰的癥狀同時還有浮腫，需要考慮是腹膜透析不充分引起的，因為透析不充分也會造成液體在體內(nèi)蓄積過多，從而更加重心臟的負擔而引起心衰的。腹膜透析相對于血液透析來說，血流動力學更穩(wěn)定，更不容易引起心衰。
2015-12-18 02:41
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