54 歲男性前交通動(dòng)脈瘤破裂術(shù)后,未破裂動(dòng)脈瘤如何處理
患者男54歲2011年8月27日病發(fā)頭痛欲裂伴有嘔吐唐山市工人醫(yī)院就診其中前交通處動(dòng)脈瘤破裂出血已開顱夾閉手術(shù)曾經(jīng)治療情況和效果:8月27日晚6點(diǎn)30分手術(shù)開顱只能一次處理一個(gè)動(dòng)脈瘤因?yàn)榉謩e長(zhǎng)在兩側(cè)一次開顱處理兩個(gè)有風(fēng)險(xiǎn)前交通處動(dòng)脈瘤已開顱夾閉手術(shù)想得到怎樣的幫助:第二個(gè)動(dòng)脈瘤沒破裂必須要手術(shù)嗎?如果手術(shù)能否采用介入栓塞?大夫建議二次開顱說(shuō)患者血管壁超薄動(dòng)脈瘤不規(guī)則需要下支架有脫落可能手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比開顱難度大請(qǐng)問專家意見能否第二次采用介入栓塞()
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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對(duì)于 54 歲男性前交通動(dòng)脈瘤破裂已行開顱夾閉手術(shù),現(xiàn)面臨未破裂動(dòng)脈瘤的處理選擇,需綜合考慮多種因素,如動(dòng)脈瘤位置、形態(tài)、患者身體狀況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等。 1. 動(dòng)脈瘤位置:動(dòng)脈瘤所在位置會(huì)影響手術(shù)方式的選擇。若位置較深或靠近重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu),介入栓塞可能更具優(yōu)勢(shì);反之,開顱手術(shù)可能更合適。 2. 動(dòng)脈瘤形態(tài):不規(guī)則的動(dòng)脈瘤在介入栓塞時(shí)可能存在支架脫落風(fēng)險(xiǎn),而規(guī)則形態(tài)的動(dòng)脈瘤處理相對(duì)簡(jiǎn)單。 3. 患者身體狀況:患者若身體基礎(chǔ)條件較好,能耐受手術(shù),可增加手術(shù)選擇的靈活性;若身體較弱,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加。 4. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:開顱手術(shù)和介入栓塞都有各自的風(fēng)險(xiǎn),需詳細(xì)評(píng)估出血、感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。 5. 預(yù)后預(yù)期:考慮兩種手術(shù)方式對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量、復(fù)發(fā)率等方面的影響。 綜合以上因素,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案。患者和家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊,做出最適合的選擇。
2025-02-11 19:29
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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患了這蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)該絕對(duì)臥床休息至少四周(同時(shí)加鎮(zhèn)‘靜劑).治療基本同腦出血.小心的控制血壓嚴(yán)重的高血壓預(yù)防性給予軟化大便的藥物.為預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣可用尼莫地平口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍藥物療效不佳又無(wú)局限性神經(jīng)體征者可行腰穿緩慢放出部分腰脊液必要時(shí)重復(fù)一次.經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實(shí)為血腫或腫瘤者及時(shí)作血腫或腫瘤摘除術(shù);如為血管畸形或動(dòng)脈瘤者可直接切除或行夾閉手術(shù)或通過導(dǎo)管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物本病在中醫(yī)看來(lái)考慮肝腎陰虧肝陽(yáng)化火上擾所致應(yīng)該考慮平肝潛陽(yáng)滋陰熄風(fēng)可選擇降肝湯
2015-12-18 04:42
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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’、1患了這蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)該絕對(duì)臥床休息至少四周(同時(shí)加鎮(zhèn)靜劑).治療基本同腦出血.小心的控制血壓嚴(yán)重的高血壓預(yù)防性給予軟化大便的藥物.為預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣可用尼莫地平口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍藥物療效不佳又無(wú)局限性神經(jīng)體征者可行腰穿緩慢放出部分腰脊液必要時(shí)重復(fù)一次.經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實(shí)為血腫或腫瘤者及時(shí)作血腫或腫瘤摘除術(shù);如為血管畸形或動(dòng)脈瘤者可直接切除或行夾閉手術(shù)或通過導(dǎo)管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物本病在中醫(yī)看來(lái)考慮肝腎陰虧肝陽(yáng)化火上擾所致應(yīng)該考慮平肝潛陽(yáng)滋陰熄風(fēng)可選擇降肝湯
2015-12-17 17:04
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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患了這蛛網(wǎng)膜下腔出血,應(yīng)該絕對(duì)臥床休息至少四周.治療基本同腦出血.小心的控制血壓嚴(yán)重的高血壓預(yù)防性給予軟化大便的藥物.為預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣可用尼莫地平口服或其它鈣通道阻滯劑。
2015-12-17 16:52
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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發(fā)現(xiàn)有腦動(dòng)脈瘤必須及時(shí)處理其常見的并發(fā)征就是出血嚴(yán)重可以致殘或者危及生命對(duì)于腦內(nèi)動(dòng)脈瘤可以手術(shù)夾閉或者介入栓堵如果不是急癥(出血時(shí))無(wú)論什么形態(tài)的腦動(dòng)脈瘤介入治療都是首選的其風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)小于手術(shù)您的另一個(gè)動(dòng)脈瘤可能是廣基底的一般單純的彈簧圈不易栓堵(易出血或者彈簧圈易滑脫)現(xiàn)在治療時(shí)可以是先放置動(dòng)脈支架后在栓堵基本上就會(huì)比較容易操作了當(dāng)然整個(gè)治療費(fèi)用會(huì)比較高的
2015-12-17 12:38
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