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4 歲女童持續(xù)鏡下血尿原因及治療方法

患者性別:女患者年齡:4詳細(xì)病情及咨詢(xún)目的:我女兒今年三歲半,去年5月份發(fā)現(xiàn)她尿黃,做了一個(gè)尿常規(guī),紅細(xì)胞為高倍鏡下10~15個(gè),淺血為+,其它為陰性。按尿路感染治療后,紅細(xì)胞仍未減少,然后到哈爾濱兒童醫(yī)院做了全身檢查,腎B超提示雙腎集尿系統(tǒng)排列欠規(guī)整,其它正常。腎造影也未見(jiàn)異常,最后出院初步診斷為IGA腎病,讓帶孩子去北京作病理,說(shuō)曾有患兒去北京檢查,不用做腎穿,只取掌前測(cè)的皮膚就可以確診,可是經(jīng)我托人在北京咨詢(xún),并無(wú)此項(xiàng)技術(shù)。這一年,我主要帶孩子在哈爾濱看的是一些腎病方面的名中醫(yī),吃了半年多的中藥,但是孩子一直是持續(xù)鏡下血尿,在鏡下一般都是20個(gè)左右,時(shí)高時(shí)低。紅細(xì)胞變形形態(tài)在兒童醫(yī)院做了三次分別為:26%,39%和49%,在黑龍江省醫(yī)院作過(guò)尿液分析,紅細(xì)胞提示一欄為:無(wú)。我咨詢(xún)了一些大夫,一般西醫(yī)都建議我應(yīng)該給孩子作腎穿,說(shuō)應(yīng)該提早干預(yù)孩子的病情。也有的大夫說(shuō)做了也就是明白明白孩子是那種類(lèi)型的病,沒(méi)有太大的意義。我現(xiàn)在很矛盾,也很痛苦,不知道該怎么辦。孩子的病是不是很?chē)?yán)重,一定要做腎穿嗎?腎穿對(duì)她以后的成長(zhǎng)有沒(méi)有影響?我查了一些資料,好像現(xiàn)在對(duì)IGA腎病也沒(méi)有什么特藥?求助各位專(zhuān)家:1、小女的鏡下血尿是什么原因造成的,嚴(yán)重嗎?2、是否可以不作腎穿?因?yàn)楹⒆犹×恕?、如果孩子持續(xù)這樣下去,對(duì)她的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)有什么影響?4、目前我給孩子還能作些什么?本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:一年多目前一般情況:目前身體其他狀況良好。病史:無(wú)家族史。父母的尿常規(guī)均正常。以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:初步診斷:IGA腎病。治療經(jīng)過(guò):按尿路感染治療2周后,尿常規(guī)檢查仍有紅細(xì)胞。后來(lái)又吃了幾個(gè)月的中藥,但鏡下紅細(xì)胞一直有?,F(xiàn)在已停藥有4個(gè)月,紅細(xì)胞仍為20個(gè)~30個(gè)。輔助檢查:尿常規(guī):紅細(xì)胞20~30個(gè)。蛋白陰性。紅細(xì)胞變形形態(tài):26%(2003年6月)39%(2003年7月)49%(2003年)8月。以后再未作紅細(xì)胞形態(tài)檢查。腎彩超:雙腎集合系統(tǒng)排列欠規(guī)整。其他未見(jiàn)異常。腎盂造影:未見(jiàn)異常。

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    4 歲女童持續(xù)鏡下血尿,可能由多種原因引起,如腎小球疾病、泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、胡桃?jiàn)A綜合征等。治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 腎小球疾?。喝?IGA 腎病,是常見(jiàn)原因之一。免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球基底膜,導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出。治療可能需使用免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、他克莫司等。 2. 泌尿系統(tǒng)感染:細(xì)菌感染可引起炎癥,損傷尿路黏膜。需使用抗生素,如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 3. 結(jié)石:尿路結(jié)石摩擦黏膜可導(dǎo)致出血。較小結(jié)石可通過(guò)多喝水、多運(yùn)動(dòng)排出,較大結(jié)石可能需體外碎石或手術(shù)取石。 4. 胡桃?jiàn)A綜合征:左腎靜脈受壓。輕者保守治療,重者可能需手術(shù)干預(yù)。 5. 其他原因:遺傳性腎病、血液系統(tǒng)疾病等也可能導(dǎo)致。 總之,對(duì)于該女童,需綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果明確病因,采取針對(duì)性治療。同時(shí),家長(zhǎng)要注意孩子的飲食和休息,定期復(fù)查尿常規(guī)等。

    2025-01-16 01:17
  • 回答2

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你說(shuō)的紅細(xì)胞形態(tài)是畸形紅細(xì)胞所占的比例嗎??有血尿首先要明確是腎小球性的還是非腎小球性的。

    2015-12-17 22:01
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    已經(jīng)回復(fù)過(guò)。你可以系統(tǒng)檢查一下。

    2015-12-17 14:03
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是尿路感染?   尿路感染(簡(jiǎn)稱(chēng)尿感)是指病原體在尿路及尿液中生長(zhǎng)繁殖,并侵犯尿路黏膜和組織引起的疾病。根據(jù)病原體種類(lèi)可分為真菌性、細(xì)菌性和病毒性;以革蘭陰性腸道桿菌為主,其他細(xì)菌及微生物(如霉菌、衣原體、支原體等)也可致病。尿感是所有細(xì)菌感染疾病中最多見(jiàn)的一種。以女性居多,且與性生活有關(guān),已婚女性發(fā)病率高,約5%。男性極少發(fā)生尿感,50歲以后因前列腺肥大可發(fā)生。老年男女的發(fā)病率可達(dá)10%,多為無(wú)癥狀菌尿。 查看全文»

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