左胸悶脹伴心臟問(wèn)題多年,如何治療及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?
有時(shí)左胸感覺(jué)悶脹睡眠不太好其他無(wú)有顯癥狀有癥狀5年左右40年前檢查心臟有雜音曾經(jīng)治療情況和效果:2010年3月8號(hào)超聲診斷超聲所見(jiàn)主動(dòng)脈:發(fā)自左室竇部35毫米升主動(dòng)脈39毫米肺動(dòng)脈:發(fā)自右室22毫米室間隔:厚度11毫米左心房:(左右s)39毫米右心室:(左右d)20毫米左心室:(前后、左右、長(zhǎng)徑s/d)39/5339/5573/80毫米edv:121mlesv:58mlef:28%sv:64ml1、多切面示:主動(dòng)脈瓣增厚回聲增強(qiáng)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光斑測(cè)較大一個(gè)大小為3*6mm右、無(wú)交界處粘連收縮期瓣口開(kāi)放受限測(cè)開(kāi)放面積為1.7cm2;舒張期可見(jiàn)關(guān)閉不全間隙約1.4mm彩色血流示:主動(dòng)脈瓣上血流速度加快vma*245cm/spgma*24mmhg;主動(dòng)脈瓣返流:長(zhǎng)度4.3cm面積3.6cm2容積5.5ml二尖瓣增厚回聲增強(qiáng)舒張期開(kāi)放間距為14mm瓣口面積正常收縮期前瓣瓣尖搭于后瓣瓣體致關(guān)閉點(diǎn)錯(cuò)位彩色血流示:二尖瓣返流:長(zhǎng)度3.9cm面積4.4cm2容積4.6ml瓣膜厚度、彈性、開(kāi)放幅度未見(jiàn)異常2、主動(dòng)脈瓣竇部?jī)?nèi)徑增寬管壁增厚回聲增強(qiáng);左誠(chéng)心房、左室大心腔大小及大血管內(nèi)徑未見(jiàn)異常3、室壁運(yùn)動(dòng)分析:室間隔及左室各壁厚度、回聲、運(yùn)動(dòng)捕幅未見(jiàn)異常脈沖多普勒取樣容積置于二尖瓣下錄得舒張期正向雙峰層流頻譜e峰60cm/sa峰145cm/se/a小于1超聲提示;主動(dòng)脈瓣狹窄(輕度)伴關(guān)閉不全并鈣化二尖瓣開(kāi)放受限伴關(guān)閉點(diǎn)錯(cuò)位;左房、左室大;主動(dòng)脈硬化;左室舒張功能減低收縮功能正常;彩色血流示:主動(dòng)脈瓣上血流速度加快瓣下返流(少—中量);二尖瓣返流(少量)12個(gè)月左右做一次超聲波檢查病情大的變化服用消心疼藥劑及羊藿三七片想得到怎樣的幫助:如何治療需要手術(shù)嗎這個(gè)年齡段手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎?()
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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患者有時(shí)左胸感覺(jué)悶脹,睡眠不佳,癥狀已持續(xù)約 5 年,40 年前檢查心臟有雜音,近期超聲檢查顯示多種心臟異常。對(duì)于這種情況,治療方法取決于病情嚴(yán)重程度,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也受多種因素影響,包括患者整體健康狀況、心臟功能、合并疾病等。 1. 疾病介紹:主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全并鈣化、二尖瓣開(kāi)放受限伴關(guān)閉點(diǎn)錯(cuò)位等,會(huì)影響心臟正常的血液流動(dòng)和功能。 2. 治療方法:癥狀較輕時(shí),可先藥物治療,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)、β受體阻滯劑(如美托洛爾)、利尿劑(如氫氯噻嗪)等,以改善心功能、減輕癥狀。若病情嚴(yán)重,可能需要手術(shù),如主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、二尖瓣修復(fù)術(shù)等。 3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:年齡較大是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素,可能身體對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受較差。同時(shí),還需考慮是否有高血壓、糖尿病、冠心病等合并疾病,這些都會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 4. 術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前需完善各項(xiàng)檢查,如心電圖、血常規(guī)、肝腎功能等,評(píng)估身體狀況,調(diào)整至最佳狀態(tài)以耐受手術(shù)。 5. 術(shù)后護(hù)理:術(shù)后要密切監(jiān)測(cè)生命體征,注意傷口護(hù)理,預(yù)防感染,遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。 總之,對(duì)于該患者,應(yīng)綜合評(píng)估病情,選擇最適合的治療方案。治療過(guò)程中需密切配合醫(yī)生,以獲得較好的治療效果。
2025-01-16 14:02
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好此情況是需要應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行治療的但目前的手術(shù)都是為介入手術(shù)的創(chuàng)傷不會(huì)很大的建議你到當(dāng)?shù)卮笮驼?guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療即可一般建議到當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院的并注意低鹽低脂飲食注意勞逸結(jié)合
2015-12-17 15:12
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好根據(jù)您的超聲結(jié)果僅有主動(dòng)脈瓣血流加速少-中量反流二尖瓣少量反流伴有左房室的增大心臟功能尚可暫時(shí)無(wú)需手術(shù)治療不知道您平時(shí)的血壓如何建議連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓同時(shí)可以考慮服用ACEI類(lèi)藥物改善心肌重構(gòu)加服改善循環(huán)等藥物
2015-12-17 02:46
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,此情況是需要應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行治療的但目前的手術(shù)都是為介入手術(shù)的。創(chuàng)傷不會(huì)很大的建議,你到當(dāng)?shù)卮笮驼?guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療即可一般建議到當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院的并注意低鹽低脂飲食注意勞逸結(jié)合。
2015-12-17 00:32
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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病情分析:你好!此情況是需要應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行治療的但目前的手術(shù)都是為介入手術(shù)的創(chuàng)傷不會(huì)很大的建議你到當(dāng)?shù)卮笮驼?guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療即可。一般建議到當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院的并注意低鹽低脂飲食注意勞逸結(jié)合
2015-12-16 23:11
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是主動(dòng)脈瓣狹窄? 主動(dòng)脈瓣狹窄(aortic stenosis)最常見(jiàn)的原因包括風(fēng)濕熱、先天性狹窄或老年性主動(dòng)脈瓣鈣化,表現(xiàn)為心臟收縮時(shí)主動(dòng)脈瓣葉運(yùn)動(dòng)異常,開(kāi)放面積減小,血流在主動(dòng)脈瓣葉水平受阻,出現(xiàn)跨瓣壓差。其中男性占80%。男性多見(jiàn),男女之比為(2~6):1。單純風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄罕見(jiàn),常常合并二尖瓣病變和(或)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。正常主動(dòng)脈瓣口面積超過(guò)3cm2,當(dāng)瓣口面積減小為1.5cm2為輕度狹窄,1.0cm2為中度狹窄,小于1.0cm2為重度狹窄。 查看全文»
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