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患者好，十二指腸潰瘍常見于年輕人，發(fā)病與胃十二指腸黏膜的損害因素和黏膜自身防御修復(fù)因素之間失平衡有關(guān)。臨床表現(xiàn)為慢性規(guī)律性上腹痛，多為餐前痛。治療該病主要采取根治幽門螺桿菌的三聯(lián)療法，即奧美拉唑阿莫西林克拉霉素。療程是4–6周。網(wǎng)上咨詢不能全面了解情況，如有疑問，建議到醫(yī)院就診。

十二指腸潰瘍是消化道的常見病，一般認(rèn)為是由于大腦皮質(zhì)接受外界的不良刺激后，導(dǎo)致胃和十二指腸壁血管和肌肉發(fā)生痙攣，使胃腸壁細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)發(fā)生障礙和胃腸粘膜的抵抗力降低，致使胃腸粘膜易受胃液消化而形成潰瘍，目前有人認(rèn)為是胃彎曲桿菌感染所致，潰瘍常為單個(gè)性，但也有多個(gè)潰瘍，胃和十二指腸球部潰瘍，同時(shí)存在時(shí)稱復(fù)合性潰瘍。　　潰瘍病以疼痛為主要癥狀，其疼痛多為周期發(fā)作，秋季至春季是發(fā)作季節(jié)，可由氣候寒冷或飲食不節(jié)而誘發(fā)，胃小彎潰瘍的疼痛多于餐后0.5～1小時(shí)發(fā)生，十二指腸潰瘍或胃幽門部潰瘍，多發(fā)于餐后3～4小時(shí)，有時(shí)可在半夜發(fā)生，但老年人的疼痛部位常無固定也缺乏明顯的時(shí)間規(guī)律。

一忌冰凍和過熱飲食。飲食溫度適中，飲茶、湯不宜過熱。　　二忌食太葷、太油和煎炸的食物。飲食中以易消化食物為主，肉類炒煮要熟，蔬菜不要半生。三忌食多量味精、酸辣及過咸的食物。飲食以清淡為主，味重會(huì)刺激胃酸分泌，少量的生姜和胡椒，可暖胃和增強(qiáng)胃粘膜的保護(hù)作用。　　四忌飲食無律無度。宜少吃多餐，避免饑餓痛，疼痛時(shí)可吃一兩塊蘇打餅干?！　∥寮娠嬀?、濃茶和咖啡。特別是酒，對(duì)胃刺激過大，會(huì)使?jié)儛夯?

十二指腸潰瘍是消化道的常見病，一般認(rèn)為是由于大腦皮質(zhì)接受外界的不良刺激后，導(dǎo)致胃和十二指腸壁血管和肌肉發(fā)生痙攣，使胃腸壁細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)發(fā)生障礙和胃腸粘膜的抵抗力降低，致使胃腸粘膜易受胃液消化而形成潰瘍，目前有人認(rèn)為是胃彎曲桿菌感染所致，潰瘍常為單個(gè)性，但也有多個(gè)潰瘍，胃和十二指腸球部潰瘍，同時(shí)存在時(shí)稱復(fù)合性潰瘍?！　儾∫蕴弁礊橹饕Y狀，其疼痛多為周期發(fā)作，秋季至春季是發(fā)作季節(jié)，可由氣候寒冷或飲食不節(jié)而誘發(fā)，胃小彎潰瘍的疼痛多于餐后0.5～1小時(shí)發(fā)生，十二指腸潰瘍或胃幽門部潰瘍，多發(fā)于餐后3～4小時(shí)，有時(shí)可在半夜發(fā)生，但老年人的疼痛部位常無固定也缺乏明顯的時(shí)間規(guī)律。一忌冰凍和過熱飲食。飲食溫度適中，飲茶、湯不宜過熱。　　二忌食太葷、太油和煎炸的食物。飲食中以易消化食物為主，　　肉類炒煮要熟，蔬菜不要半生?！　∪墒扯嗔课毒?、酸辣及過咸的食物。飲食以清淡為主，味　　重會(huì)刺激胃酸分泌，少量的生姜和胡椒，可暖胃和增強(qiáng)胃粘膜的　　保護(hù)作用。　　四忌飲食無律無度。宜少吃多餐，避免饑餓痛，疼痛時(shí)可吃　　一兩塊蘇打餅干。　　五忌飲酒、濃茶和咖啡。特別是酒，對(duì)胃刺激過大，會(huì)使?jié)ⅰ　’儛夯?

無并發(fā)癥的潰瘍病應(yīng)內(nèi)科治療，藥物治療的主要目的是解除癥狀和促進(jìn)潰瘍愈合，防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的出現(xiàn)?！　?．一般處理患者應(yīng)禁煙酒和對(duì)胃腸有刺激性的食物及藥物，如咖啡、類固醇激素、NSAIDs等。治療期間應(yīng)軟食，少食多餐，生活有規(guī)律，并適當(dāng)休息?！　?．藥物治療　　(1)Ｈ2受體拮抗劑：是治療潰瘍病的主要藥物，對(duì)DU治療效果較好?？捎眉浊柽潆遥ㄎ鬟涮娑。?、雷尼替丁、法莫替丁等藥物治療。西咪替丁常用用法為：200mg，日服3次，400mg臨睡前再服；4周愈合率為70%~80%，8周幾乎為100%，給予800mg/d維持量，一年內(nèi)復(fù)發(fā)率為44%，如潰瘍愈合后不給維持量預(yù)防復(fù)發(fā)，則一年內(nèi)復(fù)發(fā)率50%以上。雷尼替丁的常用方法為：150mg，日服2次，愈合后給予維持劑量150mg每晚臨睡前再服；4周潰瘍愈合率為50%~90%，8周為83%~93%，應(yīng)用維持劑量者一年復(fù)發(fā)率為35%左右。法莫替丁的用法為20mg，日服2次或40mg每晚臨睡前服；療效與雷尼替丁相近。　　(2)H+-K+ATP酶（質(zhì)子泵）抑制劑：以?shī)W美拉唑（洛賽克）為代表，是目前最新和抑酸作用最強(qiáng)的藥物，并具有黏膜保護(hù)和抗幽門螺桿菌的作用。奧美拉唑在消化性潰瘍的治療中不僅能迅速緩解活動(dòng)性潰瘍的癥狀加速潰瘍愈合，而且在長(zhǎng)期治療中有可靠的維持愈合的作用。每日應(yīng)用20~60mg的奧美拉唑，大約有64%的患者在治療2周后癥狀消失、潰瘍愈合。與Ｈ2受體拮抗劑相比，奧美拉唑?qū)徑馓弁吹男Ч霈F(xiàn)得更快，潰瘍愈合率更高?！　?3)抗幽門螺桿菌（Hp）治療：對(duì)Hp有明確抑制或殺滅作用的藥物主要有鉍劑、甲硝唑或替硝唑、阿莫西林、克拉霉素、四環(huán)素、呋喃唑酮等。殺滅Hp可提高療效和防治復(fù)發(fā)。但目前尚無單一藥物可有效根除Hp，二聯(lián)用藥也根除率不高，故目前主張三聯(lián)用藥。有關(guān)治療方案很多，常用的方案有：①奧美拉唑20mg（或蘭索拉唑30mg）+克拉霉素250mg~500mg+甲硝唑400mg，2/d，療程7天；②奧美拉唑20mg+阿莫西林1g+甲硝唑400mg，2/d，療程14天；③鉍劑（如De-Nol）120mg+四環(huán)素250mg+甲硝唑200mg，4/d，療程14天?！　?4)保護(hù)胃粘膜促進(jìn)潰瘍愈合的藥物：此類藥物有硫糖鋁和膠體鉍，它們對(duì)胃酸無抑制和中和作用。其主要作用是能與潰瘍創(chuàng)面的蛋白質(zhì)結(jié)合形成一層保護(hù)膜，使免受胃酸-胃蛋白酶的侵襲。膠體鉍（三鉀二枸櫞酸鉍鹽，De-Nol）對(duì)幽門螺桿菌有抑制作用，服藥6周后，DU的愈合率達(dá)70%~90%，但停藥后復(fù)發(fā)率高達(dá)80%。　　(5)其他：抗膽堿能藥物能抑制乙酰膽堿對(duì)毒蕈堿受體的作用，減少胃酸分泌，但不如Ｈ2受體拮抗劑有效，目前已不是治療潰瘍病的首選藥物，僅作為輔助治療。嗎丁啉可促進(jìn)胃排空，利于潰瘍的愈合。丙谷胺被認(rèn)為能阻斷胃泌素受體而減少胃酸分泌；前列腺素能抑制胃酸分泌并具有細(xì)胞保護(hù)作用，可增強(qiáng)黏膜的抵抗力。　　手術(shù)治療方法　　為胃大部分切除術(shù)，也可采用迷走神經(jīng)切除術(shù)，這兩類治療方法均可取得良好治療效果?！　⊥饪浦委熯m應(yīng)證　　DU外科治療的適應(yīng)證主要有兩類：第Ⅰ類：發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的DU，如急性穿孔、大出血和瘢痕性幽門梗阻；第Ⅱ類：內(nèi)科治療無效或某些特殊類型的潰瘍?！　?．急性穿孔一般是指急性游離穿孔，出現(xiàn)下列情況須采取手術(shù)治療：①飽食后穿孔；②腹腔滲液較多，就診時(shí)間較晚，發(fā)生局限或彌漫性化膿性腹膜炎；③一般情況欠佳或有休克表現(xiàn)；④潰瘍病史較長(zhǎng)，有頑固性疼痛且發(fā)作頻繁；⑤伴有幽門梗阻、出血等并發(fā)癥；⑥保守治療效果不佳。　　外科治療　　2．大出血若潰瘍病并大出血已經(jīng)確診，一般先行內(nèi)科治療，出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮外科手術(shù)治療：①出血迅猛，情況危急，出血后不久即發(fā)生休克者；②6-8小時(shí)內(nèi)輸血600ml-900ml，生命體征不見好轉(zhuǎn)或雖一度好轉(zhuǎn)，但停止輸血或輸血速度減慢后，又迅速惡化，或在24小時(shí)內(nèi)需輸血1000ml以上才能維持血壓者；③內(nèi)科治療出血不止，或暫時(shí)止住出血，不久又復(fù)發(fā)者；④年齡大于60歲，血管硬化，估計(jì)難以止血者；⑤同時(shí)有潰瘍穿孔或幽門梗阻者；⑥胃鏡檢查見活動(dòng)性大出血，而內(nèi)科治療無效者?！　?．幽門梗阻一旦診斷為瘢痕性幽門梗阻，應(yīng)在充分做好術(shù)前準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)治療?！　?.內(nèi)科治療無效或某些特殊類型的潰瘍內(nèi)科治療無效的DU，是指經(jīng)過嚴(yán)格的藥物治療，潰瘍癥狀持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作影響患者的日常生活和工作。從病理變化來看，大致相當(dāng)于慢性穿透潰瘍，或位于十二指腸球后的潰瘍，或胃泌素瘤、多發(fā)內(nèi)分泌腺瘤等引起的潰瘍。從臨床特點(diǎn)來看，潰瘍疼痛的節(jié)律性消失，多變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，進(jìn)食和抗?jié)兯幬锊荒苤雇椿虬l(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)等。對(duì)于這種難治性潰瘍，不能冒然診斷，急于手術(shù)治療，但也不能無限制的繼續(xù)藥物治療。雖然各醫(yī)院掌握的標(biāo)準(zhǔn)并不盡相同，但選擇手術(shù)治療的具體臨床標(biāo)準(zhǔn)大致是：①病史多年，發(fā)作頻繁，病情越來越重，疼痛難忍，至少經(jīng)一次嚴(yán)格的內(nèi)科治療，未能使癥狀減輕也不能制止復(fù)發(fā)，以致影響身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，不能正常生活和工作；②經(jīng)X線鋇餐檢查或胃鏡檢查，證實(shí)潰瘍較大，球部嚴(yán)重變形，有穿透到十二指腸壁外或潰瘍位于球后部者；③過去有過穿孔或反復(fù)大出血，而潰瘍?nèi)猿驶顒?dòng)性；④胃泌素瘤患者。

建議做個(gè)胃鏡檢查。食物應(yīng)富含蛋白質(zhì)和維生素BI、維生素B，、維生素C，熱量應(yīng)充足。飲食中以易消化食物為主，肉類炒煮要熟，蔬菜不要半生。重視精神與飲食的調(diào)攝?；颊咭裼淇?，避免精神抑郁或過度緊張;工作宜勞逸結(jié)合，防止過度勞累，生活要有規(guī)律;飲食切忌暴飲暴食，或饑飽不勻，一般可少食多餐，以清淡易消化的食物為宜，避免辛辣、肥甘飲食及烈性白酒的刺激。