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咯血痰、低燒且左肺上葉有陳舊性病灶，可能是結(jié)核病，也可能是肺癌，還可能是肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等。 1. 結(jié)核?。河山Y(jié)核分枝桿菌引起，常有低熱、盜汗、乏力等癥狀。肺部 CT 可能顯示結(jié)核病灶，確診需結(jié)合痰涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)等。治療常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 肺癌：多與吸煙、空氣污染等有關(guān)。除咯血外，還可能有咳嗽、胸痛等。診斷依靠病理活檢，治療包括手術(shù)、放療、化療等。 3. 肺炎：細(xì)菌、病毒等感染所致，有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。通過(guò)血常規(guī)、病原學(xué)檢查診斷，治療用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等。 4. 支氣管擴(kuò)張：反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰和咯血。高分辨率 CT 可明確，治療用祛痰藥如氨溴索，必要時(shí)抗感染。 5. 肺膿腫：高熱、咳大量膿臭痰、咯血。通過(guò)胸部 X 線或 CT 診斷，治療用抗生素如青霉素、甲硝唑等。 出現(xiàn)咯血痰和低燒，左肺上葉有陳舊性病灶，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，進(jìn)行全面檢查，明確診斷后規(guī)范治療。