腎衰心衰等多種病癥致抽搐昏迷如何救治
謝謝您!我可以繼續(xù)剛才的問題嗎我剛找您問過問題還沒問完他腎衰心衰腦梗塞低鈣血電解質(zhì)紊亂代謝性酸中毒呼吸性堿中毒腸功能衰竭請問他抽搐昏迷后需要注射多少葡萄糖酸鈣呢他的CA++只有1.1另外他還可以輸5%碳酸氫鈉125ML嗎可以肌注地西泮和輸丙戊酸鈉搶救嗎電解質(zhì)紊亂代謝性酸中毒呼吸性堿中毒會引起抽搐昏迷嗎他這是否是尿毒癥中毒性癲癇呢他抽搐昏迷前一天的腎功:肌酐374尿素33.64尿酸936鉀3.65鈉150.1氯120.3磷2.15總二氧化碳18還有什么更有效的搶救辦法呢能夠搶救過來嗎曾經(jīng)治療情況和效果:請回答問題(
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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患者存在腎衰、心衰、腦梗塞、低鈣血癥、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒、腸功能衰竭等多種病癥,并出現(xiàn)抽搐昏迷。救治需綜合考慮,包括糾正電解質(zhì)失衡、改善酸堿平衡、控制抽搐等。 1. 低鈣血癥:患者血鈣(Ca++)1.1,可靜脈注射葡萄糖酸鈣,劑量需根據(jù)病情和患者體重等因素決定。同時(shí)補(bǔ)充維生素 D 促進(jìn)鈣吸收。 2. 電解質(zhì)紊亂:密切監(jiān)測血鉀、血鈉、血氯等指標(biāo),根據(jù)具體情況補(bǔ)充或調(diào)整。 3. 代謝性酸中毒:可輸注 5%碳酸氫鈉,但要注意速度和量,避免引起不良反應(yīng)。 4. 抽搐控制:可考慮使用地西泮肌注,但要注意呼吸抑制等副作用。丙戊酸鈉也可用于控制抽搐,但需謹(jǐn)慎使用。 5. 腎衰竭治療:采取血液透析等方式,清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。 6. 心衰治療:使用利尿劑減輕心臟負(fù)擔(dān),血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心功能。 患者病情復(fù)雜嚴(yán)重,救治需要多學(xué)科協(xié)作,密切監(jiān)測生命體征和各項(xiàng)指標(biāo),根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí),患者及家屬應(yīng)積極配合治療,保持信心。
2025-01-17 06:01
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析:男36病史敘述同上意見建議:病情分析:男36腎衰心衰腦梗塞低鈣血電解質(zhì)紊亂代謝性酸中毒呼吸性堿中毒腸功能衰竭意見建議:他的血肌酐是多少從以上情況分析他的基礎(chǔ)疾病比較多肝腎功能較差.代謝性酸中毒會引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀昏迷嗜睡等意識狀態(tài)的改變建議住院糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂.祝你早日康復(fù)!注意飲食.
2015-12-17 09:38
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析:該患者目前有多臟器功能損害在治療時(shí)肯定會出現(xiàn)多處治療的矛盾那么在治療的時(shí)候關(guān)鍵是要抓主要矛盾可能每一個(gè)醫(yī)生的觀點(diǎn)都不同治療也會有所差異.意見建議:該患者的抽搐可能有多種原因低鈣血癥呼吸性堿中毒尿毒癥中的一些毒性物質(zhì)的積累等都會引起抽搐此外代謝性酸中毒還會加重昏迷.可以先使用10%葡萄糖酸鈣注射液10-20ml稀釋后靜脈注射以后根據(jù)具體情況決定是否增加用量5%碳酸氫鈉個(gè)人不主張使用一是會加重低鈣血癥二該患者的PH值不低肌注地西泮和輸丙戊酸鈉也是不可取的可以使用水合氯醛灌腸.個(gè)人認(rèn)為比較有效地辦法是血液透析.搶救成功率極低.
2015-12-17 06:49
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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病情分析:不知道你抽搐昏迷的原因.有外傷史嗎首先就你提供的昏迷前一天的腎功看肌酐值374比正常值高一些但遠(yuǎn)達(dá)不到“尿毒癥”的標(biāo)準(zhǔn)只能算“急性腎功能不全或者急性腎功能衰竭”.抽搐的原因應(yīng)該不是癲癇如果沒有外傷史癲癇可能性不大四肢抽搐應(yīng)該是“低鈣血癥”引起.電解質(zhì)目前提示鈉高氯高.意見建議:首先保持呼吸道通暢吸氧.其次復(fù)查頭顱CT明確腦梗塞范圍有無擴(kuò)大有無明顯的腦水腫明確是否需要脫水或者擴(kuò)血管治療.另外積極頻繁檢測血?dú)夥治雒鞔_現(xiàn)在是不是仍有代酸呼堿根據(jù)檢查結(jié)果明確是否需要再次用碳酸氫鈉.還有停用對腎臟有影響的藥物給予糖水或者胃管注入溫開水總之降低鈉.總之讓生命體征(呼吸脈搏血壓體溫)平穩(wěn)然后對癥下藥搶救回來的希望非常大.
2015-12-17 04:29
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