左肺上葉病變,炎癥或腫瘤如何判斷與治療
圖形所見:骨性胸廓對(duì)稱縱膈氣管居中左肺上葉后段脊柱旁可見不規(guī)則性軟組織密度影與胸膜粘連右肺上葉前段左肺上葉前段可見小結(jié)節(jié)影與胸膜粘連氣管通暢縱膈內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)心影大小形態(tài)未見異常印象:1、左肺上葉后段脊柱旁軟組織密度影炎癥可能性大不除外腫瘤建議治療后復(fù)查2、右肺上葉前段左肺上葉舌段結(jié)節(jié)影考慮炎癥可能性大曾經(jīng)治療情況和效果:我媽媽于七月初咳嗽七八天打了七八天治療感冒的藥未見好轉(zhuǎn)拍了一次CT左肺葉上有一個(gè)小結(jié)節(jié)醫(yī)生初步診斷為肺結(jié)核打了將近二十天的消炎藥病灶未見有多大變化又去了另一家醫(yī)院拍了CT.想得到怎樣的幫助:醫(yī)生診斷報(bào)告上說不除外腫瘤想咨詢一下病情衷心的感謝(
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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左肺上葉出現(xiàn)病變,可能是炎癥也可能是腫瘤。判斷需要綜合癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。治療方法則取決于具體診斷,包括藥物治療、手術(shù)治療等。炎癥通常以抗感染治療為主,腫瘤則可能涉及手術(shù)、放療、化療等。 1.癥狀:炎癥多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等;腫瘤可能有咯血、胸痛、消瘦等,但早期可能無癥狀。 2.影像學(xué)檢查:如 CT 上炎癥多邊界不清,密度不均;腫瘤可能有分葉、毛刺等特征。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查:炎癥時(shí)血常規(guī)白細(xì)胞等可能升高;腫瘤相關(guān)標(biāo)志物如癌胚抗原等可能異常。 4.病理檢查:是明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn),通過穿刺或手術(shù)取組織進(jìn)行病理分析。 5.治療:炎癥一般使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗感染;腫瘤早期可行手術(shù)切除,晚期可能需放療、化療,常用藥物有順鉑、紫杉醇等。 總之,對(duì)于左肺上葉的病變,需要綜合多種檢查手段明確診斷,然后制定個(gè)體化的治療方案。患者應(yīng)保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)生治療。
2025-01-15 17:56
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好根據(jù)你的敘述和你的母親病情尤其需要排除腫瘤的因?yàn)槿羰欠谓Y(jié)核是比較好治療的要是腫瘤的話就有點(diǎn)不積極治療就有點(diǎn)耽擱了您好根據(jù)你的敘述和你的母親病情建議到三甲級(jí)綜合性醫(yī)院胸外科請(qǐng)醫(yī)生診治為佳檢查血常規(guī)和血沉及C反應(yīng)蛋白連續(xù)三次以上檢查晨間痰、晚間痰、即時(shí)痰抗酸染色找結(jié)核菌檢查結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查結(jié)核抗體檢查腫瘤相關(guān)標(biāo)記物和腹部B超請(qǐng)醫(yī)生會(huì)診確定是否檢查纖維支氣管鏡檢查并取活檢做病理檢查最終根據(jù)檢查結(jié)果確定如何治療的積極檢查吧避免耽擱
2015-12-17 06:42
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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您好根據(jù)你的敘述和你的母親病情尤其需要排除腫瘤的因?yàn)槿羰欠谓Y(jié)核是比較好治療的要是腫瘤的話就有點(diǎn)不積極治療就有點(diǎn)耽擱了您好根據(jù)你的敘述和你的母親病情建議到三甲級(jí)綜合性醫(yī)院胸外科請(qǐng)醫(yī)生診治為佳檢查血常規(guī)和血沉及C反應(yīng)蛋白連續(xù)三次以上檢查晨間痰、晚間痰、即時(shí)痰抗酸染色找結(jié)核菌檢查結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查結(jié)核抗體檢查腫瘤相關(guān)標(biāo)記物和腹部B超請(qǐng)醫(yī)生會(huì)診確定是否檢查纖維支氣管鏡檢查并取活檢做病理檢查最終根據(jù)檢查結(jié)果確定如何治療的積極檢查吧避免耽擱。
2015-12-17 04:25
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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女55七月初咳嗽七八天打了七八天治療感冒的藥未見好轉(zhuǎn)拍了一次CT左肺葉上有一個(gè)小結(jié)節(jié)醫(yī)生初步診斷為肺結(jié)核打了將近二十天的消炎藥病灶未見有多大變化又去了另一家醫(yī)院拍了CT.1、左肺上葉后段脊柱旁軟組織密度影炎癥可能性大不除外腫瘤建議治療后復(fù)查2、右肺上葉前段左肺上葉舌段結(jié)節(jié)影考慮炎癥可能性大咳嗽是肺部有疾病的基本癥狀之一打了消炎藥不見好轉(zhuǎn)那就證明感染不是主要因素不知道外院是否上了抗結(jié)核治療如果上了一般一到兩周癥狀會(huì)有所好轉(zhuǎn)若沒有好轉(zhuǎn)這時(shí)候就要考慮診斷是不是對(duì)的要證明是否是腫瘤如果可以取到活檢送病理的話那是金標(biāo)準(zhǔn)但若不好取那么可以查查腫瘤指標(biāo)做下PET-CT
2015-12-16 23:39
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)前后兩次ct片比較現(xiàn)病灶呈結(jié)節(jié)樣及不規(guī)則的軟組織密度影且較前增多短時(shí)間內(nèi)蹭變化較快應(yīng)首先考慮炎癥是炎癥不典型的影像學(xué)表現(xiàn)應(yīng)注意少見病菌的感染腫瘤的變化較炎癥慢得多一般規(guī)律一個(gè)月內(nèi)有明顯變化的(包括病灶數(shù)目的增多孤立病灶范圍的擴(kuò)大)腫瘤的可能性很小另外肺內(nèi)腫瘤惡性居多并多伴有肺門及縱膈淋巴結(jié)腫大這位患者影像不具備腫瘤的特點(diǎn)
2015-12-16 19:32
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