低血鉀反復(fù)，醛固酮高，腎濾過(guò)率低，原因何在？
低血鉀半年多，曾在廣東省人民醫(yī)院內(nèi)分泌住過(guò)院，住了一個(gè)星期多，各項(xiàng)檢查都查過(guò)，反復(fù)發(fā)作，天天渴氯化鉀針?biāo)?0LM/次，一日三次），血鉀有時(shí)還是降低，鉀水加量后正常。經(jīng)常手腳很累特別是左上肢和左下肢。血壓正常，醛固酮超出正常值11倍。腎上腺素激活后高出正常值1倍，其它心肝肺脾腎正常（腎濾過(guò)率降低，左腎38.5。右腎43.2），伴有雙腎多發(fā)性砂型結(jié)石。曾經(jīng)治療：氯化鉀針?biāo)然浧^(guò)無(wú)效），安體舒通片氯化鉀針?biāo)灿眠^(guò)有效，但血壓下降。請(qǐng)問(wèn)我的問(wèn)題出在哪里？？？謝謝你們
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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低血鉀反復(fù)發(fā)作可能與醛固酮增多、腎濾過(guò)率降低、藥物效果不佳、雙腎多發(fā)性砂型結(jié)石以及其他潛在因素有關(guān)。 1.醛固酮增多：醛固酮水平過(guò)高會(huì)促進(jìn)腎臟排鉀，導(dǎo)致血鉀降低。常見于原發(fā)性醛固酮增多癥，可能由于腎上腺皮質(zhì)腺瘤、增生等引起。 2.腎濾過(guò)率降低：腎臟功能受損，影響鉀離子的重吸收和排泄平衡，易導(dǎo)致血鉀異常。 3.藥物因素：氯化鉀片效果不佳，安體舒通片雖有效但會(huì)致血壓下降，可能存在個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)差異。 4.雙腎多發(fā)性砂型結(jié)石：影響腎臟正常功能，干擾鉀離子代謝。 5.其他潛在因素：如飲食中鉀攝入不足、某些內(nèi)分泌疾病（如庫(kù)欣綜合征）、長(zhǎng)期使用某些藥物（如利尿劑）等。 綜上所述，低血鉀反復(fù)的原因較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素。建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如腎上腺 CT 或磁共振成像（MRI）、腎動(dòng)態(tài)顯像等，以明確具體病因，制定更有效的治療方案。同時(shí)，注意飲食均衡，適當(dāng)增加富含鉀的食物攝入。
2025-01-15 21:54
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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這種慢性低鉀需要長(zhǎng)期口服氯化鉀片或口服液兵多吃些含鉀高的食物混合調(diào)理下均可緩解臨床這癥狀有的是無(wú)誘因的隨著年齡增長(zhǎng)逐漸即可恢復(fù)避免勞累熬夜避免煙酒刺激祝早日康復(fù)
2015-12-16 05:41
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