70 歲男性腦出血術(shù)后昏迷狀態(tài)如何護理及預(yù)后
歲問題描述:病情摘要袁訓(xùn)成,男,70歲因突發(fā)右側(cè)肢體活動不靈,言語不清1小時入院查體:神志清,混合性失語,雙側(cè)瞳孔等大同園,直徑2mm,對光反射靈敏,右側(cè)鼻唇溝淺,右側(cè)肢體肌力2級,肌張力不高,病理反射陽性.頭CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)團塊狀高密度影,左側(cè)腦室見高密度影,中線結(jié)構(gòu)居中.入院后半小時病情加重,淺昏迷,復(fù)查CT是出血量明顯增加,中線右移,很快中度昏迷,瞳孔散大,直徑6mm,急行術(shù)前準(zhǔn)備,全麻下行血腫清除去骨瓣減壓術(shù),術(shù)中去骨窗12X10cm2,清除血腫80毫升.術(shù)后骨窗張力不高,給予系統(tǒng)降顱壓,止血,預(yù)防感染,促神經(jīng)功能恢復(fù),預(yù)防應(yīng)激性潰瘍等治療,并于術(shù)后第2天行氣管切開術(shù),瞳孔漸變小,為3.5mm,病程中多次出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍,貧血,并于半月前出現(xiàn)去腦強直狀態(tài),同時高熱,給予相應(yīng)的胃腸減壓,輸血,靜脈泵入地西泮100mg,20ml/小時,連續(xù)泵300mg地西泮,處理后好轉(zhuǎn).現(xiàn)病人處中度昏迷狀態(tài),雙側(cè)瞳孔2.5mm,光反射遲鈍,四肢無自主活動,骨窗軟,但沒塌陷,體溫35℃以下,血壓130/100mmHg,呼吸20次/分,心率80次/分,痰不多,黏稠,不易咳出,及時吸出,最近一次血常規(guī)白細胞10.5X109/L,血紅蛋白121g/l,總蛋白46離子及腎功基本正常.
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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70 歲男性因腦出血行手術(shù)治療，現(xiàn)處于中度昏迷狀態(tài)。需關(guān)注患者的生命體征、并發(fā)癥防治、營養(yǎng)支持、康復(fù)護理及預(yù)后情況等。 1. 生命體征監(jiān)測：密切觀察體溫、血壓、心率和呼吸頻率等，如目前體溫低于 35℃，需注意保暖。 2. 并發(fā)癥處理：多次出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍和貧血，要積極治療，如使用奧美拉唑等抑制胃酸分泌，補充鐵劑等糾正貧血。 3. 營養(yǎng)支持：保證總蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)正常，可通過鼻飼給予營養(yǎng)豐富的流食。 4. 康復(fù)護理：定期翻身，預(yù)防壓瘡；協(xié)助肢體被動活動，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。 5. 呼吸道管理：痰黏稠不易咳出，及時吸出，保持呼吸道通暢。 6. 預(yù)后評估：患者目前仍昏迷，恢復(fù)程度取決于后續(xù)治療和個體情況。 總之，對于該患者，需要綜合多方面的護理和治療措施，以提高生存質(zhì)量，促進康復(fù)。但具體恢復(fù)情況存在不確定性，需密切觀察和調(diào)整治療方案。
2025-01-16 12:53
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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屬于大量的腦出血,雖然經(jīng)過積極的手術(shù)治療,但因出血量太大(80ml)以上,一些重要神經(jīng)核團受到損害,恢復(fù)不好.目前還是處于昏迷狀態(tài),要注意防治并發(fā)癥,如肺部感染,褥瘡等等.后期主要的康復(fù)治療,可以到好一點的康復(fù)醫(yī)院積極治療。
2015-12-17 02:59
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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屬于大量的腦出血,雖然經(jīng)過積極的手術(shù)治療,但因出血量太大(80ml)以上,一些重要神經(jīng)核團受到損害,恢復(fù)不好.目前還是處于昏迷狀態(tài),要注意防治并發(fā)癥,如肺部感染,褥瘡等等.后期主要的康復(fù)治療,可以到好一點的康復(fù)醫(yī)院積極治療,也可能有奇跡出現(xiàn).
2015-12-16 22:14
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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您好,患者情況屬于基底節(jié)區(qū)出血破入腦室,而且出血量比較大.恢復(fù)可能不會很理想,建議最好在醫(yī)院配合醫(yī)生接受正規(guī)系統(tǒng)的治療.
2015-12-16 17:06
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好，這應(yīng)該沒有什么問題的，說明當(dāng)時的病情比較輕，沒有嚴(yán)重?fù)p傷到腦組織。
2015-12-16 11:15
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