胃癌術(shù)后多種檢查異常，CA199升高，病情如何
胃癌在四年前檢查得知在湖州二院進(jìn)行手術(shù)但一直沒有完全康復(fù)所以在上海的醫(yī)院進(jìn)行術(shù)后康復(fù)治療曾經(jīng)治療情況和效果：2009-04-14彩超報(bào)告肝肋下斜切122MM/(-)劍下縱切56MM/2F肝區(qū)回聲較密欠勻右葉見17乘15MM無回聲區(qū)肝左葉肝內(nèi)膽管擴(kuò)張門脈10MM脾肋間切38MM/(-)膽囊未顯見膽總管14MMCDFI肝血流正常氣體干擾胰腺顯示不清超聲印象:肝囊腫膽總管及肝內(nèi)膽管擴(kuò)張2009-04-14CEA1.93CA19-9213.92009-04-15CT報(bào)告單臨床診斷:胃癌術(shù)后檢查名稱:腹部影像學(xué)表現(xiàn):胃MT術(shù)后殘胃充盈可未見局限性壁增厚肝臟表面尚光滑內(nèi)見點(diǎn)狀致密影肝內(nèi)見數(shù)個(gè)類圓形低密度影無強(qiáng)化另外脈期肝右葉近膈頂處小片強(qiáng)化影門動(dòng)脈呈等密度肝內(nèi)血管顯示可脾臟稍大密度尚勻胰腺及所見雙腎無殊膽總管和肝內(nèi)膽管輕度增寬腹腔無積液后腹膜未見腫大淋巴結(jié)影像學(xué)診斷:胃MT術(shù)后上腹部未見明顯轉(zhuǎn)移；肝右葉膈頂強(qiáng)化影考慮異常灌注必要時(shí)MRI；肝囊腫膽總管和肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張2009-04-18MRI報(bào)告單檢查名稱;；膽系影像學(xué)表現(xiàn)；膽總管壺腹部未見顯示其上方膽總管全程擴(kuò)張直徑約2.5cm其內(nèi)未見名顯充缺肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張膽囊顯示不清胰管略擴(kuò)張肝內(nèi)可見多發(fā)大小不等長T2囊性灶影像學(xué)診斷:膽總管低位梗塞膽總管及肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張請結(jié)合其他檢查；肝內(nèi)多發(fā)囊腫2009-05-27彩超報(bào)告單肝肋下斜切116MM/(-)劍下縱切58MM/2F肝區(qū)回聲較密欠勻門脈11MM肝內(nèi)彌漫分布點(diǎn)狀強(qiáng)回聲脾肋間切30MM/(-)膽囊未顯見膽總管14MM肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張膽總管向下逐漸變細(xì)未見明顯腫塊回聲胰頭15mm胰體13mm胰尾14mmCDFI肝胰血流正常超聲印象:肝內(nèi)膽管膽總管擴(kuò)張肝內(nèi)多發(fā)鈣化灶2009-06-30CA19-91247.02009-08-04CA19-9822.22009-09-08CA19-9585.12009-10-13CA19-9313.72010-01-05CEA3.21CA19-9224.42010-01-07CT報(bào)告單臨床診斷:胃癌術(shù)后檢查名稱:腹部放射學(xué)表現(xiàn):胃MT術(shù)后殘胃小腸吻合未見局限性壁增厚肝臟表面尚光滑內(nèi)見多發(fā)點(diǎn)狀致密影肝內(nèi)見多個(gè)囊狀無強(qiáng)化影門脈呈等密度肝內(nèi)血管顯示可脾臟稍大密度尚勻肝門見腫大淋巴結(jié)胰腺及所見雙腎無殊膽總管和肝內(nèi)膽管輕度增寬腹腔無積液放射學(xué)診斷；胃MT術(shù)后肝門淋巴結(jié)腫大肝臟多發(fā)囊腫肝右葉異常灌注可能性大膽總管輕度增寬2010-04-13CEA2.88CA19-9419.52010-04-16CT報(bào)告單臨床診斷:胃癌術(shù)后檢查名稱:腹部放射學(xué)表現(xiàn):胃MT術(shù)后術(shù)區(qū)見金屬縫合線影未見局限性壁增厚及異常強(qiáng)化肝臟表面尚光滑內(nèi)見多發(fā)點(diǎn)狀致密影肝內(nèi)見多個(gè)囊狀無強(qiáng)化影最大直徑約20MM另動(dòng)脈期肝右葉近膈頂處小片強(qiáng)化影門動(dòng)脈呈等密度考慮異常灌注肝內(nèi)血管顯示可未見充盈缺損脾臟稍大密度尚勻肝門見腫大淋巴結(jié)胰腺及所見雙腎無殊膽總管末端密度欠均其上膽總管擴(kuò)張腹腔無積液放射學(xué)診斷；肝門處淋巴結(jié)腫大與10-01-06日片相仿余上腹部與前也相仿2010-08-03CEA4.21CA19-9938.2想得到怎樣的幫助：想知道病情是好事壞CA199升高的原因和治療的方法謝謝（）
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回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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胃癌術(shù)后出現(xiàn)一系列檢查異常，包括肝囊腫、膽管擴(kuò)張、淋巴結(jié)腫大及 CA199 升高。病情的評估較為復(fù)雜，需綜合多方面因素，如腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、術(shù)后并發(fā)癥、其他疾病影響等。 1. 腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移：若癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至肝臟或其他部位，可能導(dǎo)致檢查結(jié)果異常和 CA199 升高?？赏ㄟ^增強(qiáng) CT、磁共振等進(jìn)一步明確。 2. 術(shù)后并發(fā)癥：手術(shù)可能引起膽管狹窄、梗阻，導(dǎo)致膽管擴(kuò)張。 3. 肝囊腫：一般為良性病變，但較大或有癥狀時(shí)需處理。 4. 炎癥感染：身體存在炎癥時(shí)，CA199 可能升高。 5. 其他疾?。喝缱陨砻庖咝约膊〉龋部赡苡绊憴z查指標(biāo)。 總之，對于該患者的病情，需要綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果，明確具體原因，采取針對性的治療措施。建議患者在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面評估和治療。
2025-01-16 00:13
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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膽總管末端密度欠均懷疑有轉(zhuǎn)移情況胃癌轉(zhuǎn)移后要積極治療比如出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療：適于可完整切除者但肝內(nèi)復(fù)發(fā)率較高全身化療：S-1等新藥的療效值得探討Ⅱ期研究顯示5-FU亞葉酸鈣(CF)與奧沙利鉑聯(lián)合化療的有效率為38%～54%總生存期為8～11個(gè)月且安全性好紫杉類藥物治療晚期胃癌的有效率為11%～24%另有Ⅱ期研究顯示單藥伊立替康治療胃癌的有效率為20%含伊立替康的各種化療方案均顯示了較好的緩解率介入化療：局部控制率較高射頻消融：多適于轉(zhuǎn)移灶
2015-12-16 17:57
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好根據(jù)你的敘述和病情考慮患了肝臟惡性腫瘤了這是胃癌術(shù)后的轉(zhuǎn)移灶的其實(shí)病情在2009年4月份就表現(xiàn)出來沒有引起重視的現(xiàn)在出現(xiàn)肝門淋巴結(jié)腫大和CA19-9明顯增高說明病情加重了您好根據(jù)你的敘述和病情建議到三甲級綜合性醫(yī)院腫瘤科或腫瘤醫(yī)院根據(jù)檢查你的病情制定治療方案的抓緊時(shí)間避免耽擱
2015-12-16 15:50
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什么是胃癌? 胃癌(gastric cancer)是胃上皮來源的惡性腫瘤，世界上胃癌發(fā)病率約17. 6/10萬，據(jù)統(tǒng)計(jì)占我國消化道惡性腫瘤的首位，在全身癌腫中占第三位。男性居多，男女患者比例為2～3：1。發(fā)病年齡多在40歲以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織2000年的統(tǒng)計(jì)，42%的胃癌患者在我國，其原因可能與飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、幽門螺旋桿菌(HP)感染等因素有關(guān)。胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1。由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因，使得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，其中半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部，胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。絕大多數(shù)胃癌屬于腺癌，早期無明顯癥狀，或出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性癥狀，常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似，易被忽略，因此，目前我國胃癌的早期診斷率仍較低。胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學(xué)行為以及治療措施有關(guān)。 查看全文»
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