27 歲未結(jié)婚,膽囊及膽總管多發(fā)結(jié)石如何治療
病情描述(主要癥狀、發(fā)病時(shí)間):07年2月首次發(fā)病,膽囊結(jié)石,3MM*3MM,多發(fā)至今2年期間復(fù)發(fā)過(guò)五六次,每次疼完立即一切正常,吃喝和任何活動(dòng)都沒(méi)有影響。這兩年期間未服用任何藥物排石消炎,期間做過(guò)幾次彩超都是膽囊結(jié)石,多發(fā),按照先后順序,石頭大小分別是7MM*5MM、6MM*5MM、2MM*2MM,,最近一次疼痛(09年2月20日)后做彩超,結(jié)果為膽囊結(jié)石4MM*3MM,膽總管結(jié)石5MM*3MM曾經(jīng)治療情況和效果:因?yàn)榕紶柌盘?,平時(shí)除了不吃雞蛋和太油膩的東西,沒(méi)有任何治療,藥也沒(méi)吃過(guò)。結(jié)果最近一次疼痛后做彩超檢查,發(fā)現(xiàn)膽總管里也有石頭了,感覺(jué)很害怕想得到怎樣的幫助:我才27歲,還沒(méi)結(jié)婚,我拿著核磁共振(MRCP)的片子給我這里的醫(yī)生看,兩個(gè)醫(yī)生都說(shuō)拍得不大清楚。胡教授,我這種情況你建議如果治療,如果去你院手術(shù)需要多少天才能出院?總的費(fèi)用大概需要多少?化驗(yàn)、檢查結(jié)果:最近一次疼痛后做彩超結(jié)果如下:(09年2月20日)肝右頁(yè)斜徑:120,左半肝長(zhǎng)85,厚38,形態(tài)規(guī)則,包膜光整,實(shí)質(zhì)回聲均勻,血管紋理清晰,門靜脈內(nèi)徑:11,內(nèi)未見(jiàn)異?;芈暋SV:23cm/s。膽囊長(zhǎng)徑:89,前后徑27,壁毛糙,囊內(nèi)掃及多枚最大約4*3的強(qiáng)回聲,后方伴聲影,可移動(dòng),膽總管內(nèi)徑9,顯示段內(nèi)掃及約5*3的強(qiáng)回聲團(tuán),后方伴弱聲影,隨體位改變?cè)诠偾粌?nèi)移動(dòng)。胰腺頭:20,體8,尾14,胰管不擴(kuò)張,大小形態(tài)正常,內(nèi)部回聲均勻。脾臟長(zhǎng)度:94,厚度33,脾內(nèi)回聲未見(jiàn)異常。雙腎大小正常,形態(tài)正常,包膜光整,實(shí)質(zhì)回聲均勻,集合系統(tǒng)未見(jiàn)分離。休息一周后(09年2月27)又做了MRCP,結(jié)果如下:影像所見(jiàn):膽囊未見(jiàn)明顯增大,內(nèi)信號(hào)欠均勻、內(nèi)見(jiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)樣低信號(hào)(T1WI、T2WI);肝內(nèi)膽管未見(jiàn)明顯擴(kuò)張,膽總管(約胰腺段上)見(jiàn)長(zhǎng)條形低信號(hào)、周圍見(jiàn)高信號(hào)膽汁影,其上段膽總管未見(jiàn)明顯擴(kuò)張。主胰管未見(jiàn)明顯擴(kuò)張;其信號(hào)未見(jiàn)異常改變。肝臟、脾臟及胰腺未見(jiàn)明顯異常信號(hào);雙腎上腺未見(jiàn)明顯異常。后腹膜區(qū)未見(jiàn)異常信號(hào)影。MRCP圖像顯示:膽囊不大、張力中等;膽囊內(nèi)及膽總管內(nèi)見(jiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)、條形充盈缺損。膽道系統(tǒng)及主胰管未見(jiàn)明顯擴(kuò)張。所示十二指腸未見(jiàn)占位性病變。另左側(cè)腎盂及輸尿管較右側(cè)明顯擴(kuò)張,必要時(shí)進(jìn)一步CT檢查。初步診斷:MRCP示:膽囊及膽總管多發(fā)異常信號(hào),結(jié)石可能大。請(qǐng)結(jié)合臨床及其他檢查綜合考慮
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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膽囊及膽總管多發(fā)結(jié)石是常見(jiàn)的膽道疾病,其發(fā)病與多種因素有關(guān),如飲食、遺傳、代謝等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。需綜合考慮結(jié)石大小、癥狀、患者身體狀況等。 1. 疾病原理:膽囊結(jié)石的形成與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常等有關(guān)。膽總管結(jié)石多由膽囊結(jié)石排入膽總管所致。 2. 癥狀表現(xiàn):可出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等癥狀。 3. 檢查方法:除了彩超,還包括 CT、MRCP 等,有助于明確結(jié)石位置、大小和數(shù)量。 4. 藥物治療:可使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽石通膠囊等,但藥物治療效果有限。 5. 手術(shù)治療:對(duì)于癥狀明顯、結(jié)石較大或藥物治療無(wú)效的患者,可行膽囊切除術(shù)、膽總管探查取石術(shù)等。 6. 術(shù)后護(hù)理:注意飲食清淡,避免油膩食物,定期復(fù)查。 總之,膽囊及膽總管多發(fā)結(jié)石的治療需根據(jù)個(gè)體情況制定方案,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,以促進(jìn)康復(fù)。
2025-01-15 19:38
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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膽結(jié)石是膽管樹(shù)內(nèi)(包括膽囊)形成的凝結(jié)物,是臨床最常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一.臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)作性腹痛,急性炎癥,如果結(jié)石進(jìn)入膽總管后可出現(xiàn)下列并發(fā)癥:黃疸,膽管炎和胰腺炎等;但大部分患者可無(wú)任何癥狀.飲食調(diào)控是防止膽石癥,膽囊癌發(fā)生的最理想預(yù)防方法.預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié),膳食要多樣,此外,生冷,油膩,高蛋白,刺激性食物及烈酒等易助濕生熱,使膽汁淤積,也應(yīng)該少食.富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果,魚類及海產(chǎn)類食物則有助于清膽利濕,溶解結(jié)石,應(yīng)該多吃.生活要有規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,經(jīng)常參加體育活動(dòng),按時(shí)吃早餐,避免發(fā)胖,減少妊娠次數(shù)等也是非常重要的預(yù)防措施.每晚喝一杯牛奶或早餐進(jìn)食一個(gè)煎雞蛋,可以使膽囊定時(shí)收縮,排空,減少膽汁在膽囊中的停留時(shí)間.膽結(jié)石的治療:溶石療法(口服膽酸等藥物溶石,接觸溶石(經(jīng)PTC注入辛酸甘油單酯等藥物溶石),體外沖擊波震波碎石(ESWL),體內(nèi)接觸碎石(經(jīng)膽道鏡置入液電碎石機(jī),激光等能源接觸碎石),經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)取石碎石,具體的治療措施需要根據(jù)病情來(lái)決定.
2015-12-17 01:02
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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手術(shù)屬于中等偏上不知道肝內(nèi)膽管是否有結(jié)石?我建議常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)可以術(shù)中行膽道造影以免遺漏結(jié)石如果術(shù)前診斷明確也可以(ERCP+腹腔鏡)希望我的回答給您帶來(lái)幫助
2015-12-17 00:18
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好.建議你手術(shù)治療,藥物一般是無(wú)效的,
2015-12-16 20:49
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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先做個(gè)ERCP看能不能取出來(lái),如果取不出來(lái),還可以試一試腹腔鏡,如果還是有問(wèn)題,例如要做膽總管橫斷,膽腸吻合,那還是要開(kāi)腹.或者什么都不試,直接開(kāi)腹探查.
2015-12-16 11:08
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