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19 歲女孩長(zhǎng)期不良習(xí)慣致歪脖，可能是頸部肌肉問(wèn)題、頸椎病變、斜視、習(xí)慣養(yǎng)成、心理因素等所致。 1.頸部肌肉問(wèn)題：長(zhǎng)時(shí)間姿勢(shì)不良，可能使一側(cè)頸部肌肉緊張痙攣，導(dǎo)致歪脖?？赏ㄟ^(guò)按摩、熱敷、拉伸等方式緩解。 2.頸椎病變：如頸椎側(cè)彎、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂等，需進(jìn)行 X 線、CT 等檢查明確。治療可能包括物理治療、牽引、佩戴支具等。 3.斜視：眼睛斜視會(huì)引起代償性歪脖，需眼科檢查。輕度可通過(guò)配鏡矯正，嚴(yán)重的可能需要手術(shù)。 4.習(xí)慣養(yǎng)成：長(zhǎng)期的不良習(xí)慣難以糾正，要靠自身意識(shí)和家人監(jiān)督，逐步改善。 5.心理因素：因歪脖導(dǎo)致自卑等心理問(wèn)題，影響姿勢(shì)，需心理疏導(dǎo)。 總之，對(duì)于女孩的歪脖情況，應(yīng)先明確原因，再選擇合適的治療和矯正方法。同時(shí)，家人要給予關(guān)心和支持，幫助其樹(shù)立信心。

有可能是痙攣性斜頸。下面介紹些這方面的知識(shí)，供參考。痙攣性斜頸是指原發(fā)性頸部肌肉不隨意收縮引起的頭頸扭轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)動(dòng)為表現(xiàn)的征候群，以成人肌張力障礙局限型發(fā)作最為常見(jiàn)。自從應(yīng)用肌肉注射肉毒素治療痙攣性斜頸以來(lái)，在改善患者癥狀方面取得了一定效果，但對(duì)于頑固性痙攣性斜頸患者仍需要外科手術(shù)治療。

開(kāi)封市第一人民醫(yī)院骨傷軟組織科大夫，問(wèn)診后說(shuō)是：肌肉纖維化啦，必須開(kāi)刀動(dòng)手術(shù)治療，然后還要進(jìn)行物理糾正治療?？墒怯形恼抡f(shuō)：頸部神經(jīng)居多有很大的危險(xiǎn)性。請(qǐng)問(wèn)手術(shù)是怎么作的，危險(xiǎn)程度有多大。謝謝！

術(shù)前了解胸鎖乳突肌攣縮的程度，對(duì)確定手術(shù)方案和松解范圍很有意義。其測(cè)量方法是測(cè)定胸鎖關(guān)節(jié)與乳突間的距離，用健側(cè)的長(zhǎng)度減去患側(cè)的長(zhǎng)度，其差距即為攣縮的長(zhǎng)度。年齡較小的患兒由于哭鬧不合作可在全麻手術(shù)時(shí)，測(cè)得胸鎖關(guān)節(jié)與乳突間的距離。手術(shù)時(shí)切斷胸骨端和鎖骨端肌肉后，胸鎖乳突肌向上回縮，回縮的距離應(yīng)大于術(shù)前測(cè)得的攣縮長(zhǎng)度，才能達(dá)到矯枉過(guò)正的目的，如果小于術(shù)前攣縮長(zhǎng)度，應(yīng)進(jìn)一步切斷頸部有攣縮的筋膜、纖維束或前斜角肌，甚至切斷胸鎖乳突肌的乳突端，直至達(dá)到過(guò)度矯正為止。手術(shù)注意事項(xiàng)　手術(shù)治療的效果取決于手術(shù)的徹底程度，手術(shù)中應(yīng)不斷活動(dòng)頸部，觀察和判斷需要松解的范圍?！　∈中g(shù)中還須防止誤傷局部的主要血管、神經(jīng)、淋巴管等結(jié)構(gòu)，造成不應(yīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥?！　⌒g(shù)后頸部固定要可靠，時(shí)間要夠，一般固定時(shí)間為8～12周。斜頸程度較輕的患兒，我們主張采用單純頸部石膏固定(患側(cè)石膏托比健側(cè)高)或頸托；年齡偏大、斜頸程度嚴(yán)重的患兒，采用頭頸胸石膏固定，以達(dá)到矯柱過(guò)正目的?！?

您好：根據(jù)您的介紹，有可能是痙攣性斜頸。下面介紹些這方面的知識(shí)，供參考。痙攣性斜頸是指原發(fā)性頸部肌肉不隨意收縮引起的頭頸扭轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)動(dòng)為表現(xiàn)的征候群，以成人肌張力障礙局限型發(fā)作最為常見(jiàn)。自從應(yīng)用肌肉注射肉毒素治療痙攣性斜頸以來(lái)，在改善患者癥狀方面取得了一定效果，但對(duì)于頑固性痙攣性斜頸患者仍需要外科手術(shù)治療?！　〔±頇C(jī)制痙攣性斜頸的確切病理機(jī)制尚未明確，可能與以下幾方面相關(guān)：1）遺傳因素：部分成人肌張力障礙局限型發(fā)作是由遺傳決定的。2）外傷：外傷一直被認(rèn)為是痙攣性斜頸的病因，文獻(xiàn)報(bào)道9％～16％的病人在發(fā)病之前的數(shù)周至數(shù)月有頭部或頸部外傷史。3）前庭功能異常：有報(bào)道痙攣性斜頸病人的前庭－眼反射反應(yīng)性增高或不對(duì)稱(chēng)，在用肉毒素治療后不能糾正。4）其他：短時(shí)或長(zhǎng)時(shí)間的頸部振動(dòng)刺激發(fā)現(xiàn)，患者頭位改變存在明顯的差異，這是由于周?chē)倔w感覺(jué)刺激發(fā)生改變，使中樞性控制頭頸代償扭轉(zhuǎn)調(diào)解功能受累，傳入神經(jīng)沖動(dòng)的中樞整合功能發(fā)生障礙。　　臨床表現(xiàn)本病多為成年起病，男女均可發(fā)病，但女性發(fā)病率略高于男性。起病緩慢，病情逐漸加重，很少會(huì)自行消退或緩解。頭頸部肌肉不能控制的異常運(yùn)動(dòng)，往往使雙側(cè)肌群受累，但受累程度常不對(duì)稱(chēng)，致使頭部偏向一側(cè)作扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。此病在活動(dòng)時(shí)或工作緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)癥狀減輕或消失。癥狀經(jīng)常是突然出現(xiàn)，表現(xiàn)為頸部的牽拉或拖拉或者是頭部的不隨意轉(zhuǎn)動(dòng)或急轉(zhuǎn)。非典型癥狀可誤診為關(guān)節(jié)炎、頸神經(jīng)根病、精神性疾病、帕金森氏病或顳下頜關(guān)節(jié)綜合征。頭部和頸部姿勢(shì)的異?？杀憩F(xiàn)為多種形式?？沙市D(zhuǎn)型、側(cè)傾、前傾和后傾。復(fù)合型偏移是最常見(jiàn)的形式。它的最常見(jiàn)形式是旋轉(zhuǎn)性斜頸，其次是頭牽拉、后斜頸和前斜頸。不到1／3的病人表現(xiàn)為單獨(dú)（獨(dú)立）的偏移。頰部、眼瞼（瞼痙攣）、手臂（書(shū)寫(xiě)痙攣）和軀干是最常見(jiàn)被累及的部位，大約25％的病人有體位性或運(yùn)動(dòng)性手震顫。具有某些誘發(fā)和抑制因素是原發(fā)性肌張力障礙的特點(diǎn)，有代表意義的如通過(guò)接觸下頜、面部、頭部可以減輕肌張力障礙。其他有效緩解方式包括斜靠在高背椅上、口中含物或牽拉頭發(fā)。在疾病早期，這些方法對(duì)大部分患者均有幫助，但是當(dāng)病情進(jìn)展時(shí)，可能會(huì)失去作用。在患病過(guò)程中，75％的患者在某些時(shí)間點(diǎn)存在疼痛，而且這種疼痛是功能障礙的主要來(lái)源。疼痛還與頭部的持續(xù)痙攣轉(zhuǎn)動(dòng)及旋轉(zhuǎn)程度相關(guān)。功能障礙也常由于頭頸姿勢(shì)異常而回避社會(huì)交往引起。