病人多種癥狀未明且持續(xù)高燒，如何診斷治療？
病人于2008年9月25日開始因全身乏力、厭食的癥狀去醫(yī)院檢查，同時(shí)雙下腳有多處的出血點(diǎn)，經(jīng)醫(yī)院的檢查血常規(guī)中的血小板為2萬多，胃鏡和腸鏡檢查正常，但脾有點(diǎn)大，增強(qiáng)CT檢查脾有少許鈣化，心臟彩超正常，醫(yī)生說待觀察！骨髓穿刺現(xiàn)在顯示病人的單核細(xì)胞偏高有異常，但沒有什么證據(jù)支持確診病因，病人在住院期間用了大量的抗生素像馬斯平、萬古霉素等還有多西環(huán)素、卡泊芬凈等抗真菌藥，現(xiàn)在唯一能確診的病就是葡萄球菌1型感染，雙下肢出血點(diǎn)經(jīng)注射止血敏后出血點(diǎn)已經(jīng)消失，病人各關(guān)節(jié)無疼痛和腫大，現(xiàn)在病人在住院期間輸過3次血小板，因?yàn)檠“逶诋?dāng)時(shí)最低的時(shí)候只有6千多，打的藥水現(xiàn)在是美羅培南和*制藥的斯沃，每天病人都不定時(shí)的發(fā)高燒，一般都在39度以上，有時(shí)能燒到40.5度，病人的每一次發(fā)燒前都會(huì)發(fā)寒戰(zhàn)，時(shí)間多達(dá)1到2個(gè)小時(shí)，多數(shù)時(shí)間靠物理降溫病人的溫度能自動(dòng)降下來，但有時(shí)如果溫度太高則要吃百服寧才能退燒，醫(yī)院現(xiàn)在是懷疑淋巴瘤，但現(xiàn)在沒有什么證據(jù)支撐這個(gè)觀點(diǎn)，病人至今身上各個(gè)部位摸不到任何腫大的淋巴結(jié)，至今查不出發(fā)燒的原因！跪求大家想想什么辦法或有好的醫(yī)生介紹！病人現(xiàn)在在海南！救救我可憐的母親?。?！
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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病人出現(xiàn)全身乏力、厭食、雙下肢出血點(diǎn)、脾大、血小板低、單核細(xì)胞偏高、葡萄球菌 1 型感染、反復(fù)高燒等癥狀，病因未明，需綜合考慮多種可能。 1. 感染因素：葡萄球菌 1 型感染可能未完全控制，也可能存在其他未被檢測(cè)出的病原體，如病毒、支原體等?？蛇M(jìn)行更全面的病原學(xué)檢測(cè)，如宏基因組測(cè)序。 2. 血液系統(tǒng)疾?。弘m然目前無明顯淋巴瘤證據(jù)，但不能完全排除其他血液疾病，如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等。需復(fù)查骨髓穿刺，必要時(shí)進(jìn)行骨髓活檢。 3. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，可通過檢測(cè)自身抗體、補(bǔ)體等協(xié)助診斷。 4. 腫瘤性疾?。撼馨土鐾?，某些實(shí)體腫瘤也可能導(dǎo)致類似癥狀，可行腫瘤標(biāo)志物篩查及相關(guān)影像學(xué)檢查。 5. 藥物熱：大量使用抗生素和抗真菌藥可能引起藥物熱，可在醫(yī)生評(píng)估下調(diào)整用藥。 對(duì)于這種復(fù)雜的病情，需要多學(xué)科協(xié)作，進(jìn)行全面深入的檢查和分析，以明確診斷并制定合理的治療方案。
2025-01-10 06:54
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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一是再障所致，二是排除白血?。。?
2015-12-11 06:15
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什么是單核細(xì)胞增多? 正常成年人外周血的單核細(xì)胞占白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的3%～8%。成人單核細(xì)胞絕對(duì)值大于0.8×10^9/L，稱為單核細(xì)胞增多癥。 查看全文»
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李軍民
主任醫(yī)師 教授
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
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主任醫(yī)師
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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
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