52 歲女性血小板減少治療反復，現(xiàn)不愿服藥咋辦
我母親今年52歲，于今年7月因疲勞過度感到渾身乏力，腿部疼痛，四肢出現(xiàn)紫斑和血點，后又得了急性腸胃炎，才到醫(yī)院檢查治療，發(fā)現(xiàn)血小板數(shù)量低至23*10^9L。腸胃炎治愈后到三甲醫(yī)院血液科檢查治療，血小板只有30*10^9L，并做了肝、膽、脾、腎、類風濕因子、甲亢、自身抗體等一系列檢查，都正常。醫(yī)生要求先服用“強的松”，每天一次6片。一周后，檢查時升至185*10^9L。醫(yī)生叫停藥一周后再檢查，結果血小板降至50*10^9L。醫(yī)生又讓繼續(xù)服用強的松，并輔以中藥“血康口服液”，連續(xù)三周，血小板數(shù)量都在50*10^9L左右。醫(yī)生說，如果能保持這個數(shù)量，就無大礙，可以嘗試繼續(xù)服藥，后逐步減少藥量。連服2周后，血小板升至105*10^9L。后逐步減少服用強的松至每天1片，在此期間并一直輔以口服“維血寧“顆粒，再檢查發(fā)現(xiàn)血小板數(shù)量還剩32*10^9L。目前，我母親對服用“強的松”失去信心，加之胃部難受有顧慮，不肯服藥，請問專家該怎么辦？
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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52 歲女性因疲勞過度出現(xiàn)癥狀，血小板減少，經治療有反復，現(xiàn)對藥物治療失去信心且有胃部不適顧慮而不愿服藥。這涉及疾病本身特點、藥物副作用、心理因素、治療方案調整及后續(xù)注意事項等。 1. 疾病特點：血小板減少病因復雜，可能與免疫、感染、遺傳等有關。有時病情會有波動，治療需要耐心和堅持。 2. 藥物副作用：強的松等藥物可能引起胃部不適等不良反應?？煽紤]同時使用保護胃黏膜的藥物，如奧美拉唑。 3. 心理因素：患者失去信心會影響治療依從性。家屬應多關心鼓勵，醫(yī)生也要耐心解釋病情和治療的必要性。 4. 治療方案調整：若強的松效果不佳或副作用難以耐受，可在醫(yī)生指導下更換治療藥物，如丙種球蛋白、特比澳等。 5. 后續(xù)注意事項：定期復查血常規(guī)，注意休息，避免劇烈運動和受傷，預防出血。飲食清淡易消化，避免辛辣刺激。 總之，血小板減少的治療需要患者、家屬和醫(yī)生共同努力，克服困難，根據(jù)病情變化及時調整治療方案，以達到較好的治療效果。
2025-01-16 14:07
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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我認為可能是特發(fā)性血小板減少性紫癜，可以做下下骨髓穿刺，觀察巨核細胞的情況。如果激素治療不加，可以行脾切除手術＋激素治療，或者服用免疫抑制劑，一般可以控制病情，小于20有內臟出血可能，最好能在50以上
2015-12-16 13:19
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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血小板那么低是很嚴重的問題，一旦發(fā)生出血的情況后果不堪設想！強的松是激素的一種，也是治療血小板減少的良藥！花生衣也是能增加血小板的如果覺得胃部難受可加服一些保護胃的藥，如：奧美拉唑膠囊
2015-12-16 12:58
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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根據(jù)您所提供的情況，考慮您母親患的病是血小板減少性紫癜血小板減少性紫癜最主要的治療就是激素，根據(jù)您母親的治療情況，說明激素強的松的療效還是不錯的。分析血小板總是反復的原因主要是停藥過快造成的，強的松的總治療時間至少要在半年以上，平時減量時也要慢慢的減量，而不能迅速的減。
2015-12-16 10:01
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回答1
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胡勇
南京理工大學醫(yī)院
一級
內科
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強的松是激素藥，對胃炎病人應慎用。越服胃越難受。我們這里是血小板減少的高發(fā)地區(qū)，平時都以中藥口服治療，效果不錯。你的檢查已經很清楚了，不必再檢查。治療應以中藥為主，避免胃炎加重。下面是我的常用方：雞血藤50g女貞子20g旱蓮草20g紅棗10g黨參20g當歸20g黃芪30g枸杞15g甘草10g祝早日康復！
2015-12-16 09:13
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