二尖瓣關(guān)閉不全，求不降壓的治療藥方
全部癥狀；發(fā)病時胸悶，肩，背疼痛。平時精神，吃飯，睡眠正常，便秘，體重?zé)o變化。平時血壓低。患病10年，疑是家族遺傳曾經(jīng)治療情況和效果：2000年檢查為二尖瓣關(guān)閉不全，無其它病癥。未手術(shù)。用單硝酸異山梨脂等幾種臨床用藥，但這些藥都有降壓作用，用藥后出現(xiàn)血壓過低暈倒。想得到怎樣的幫助：求既能治療心臟病又不至血壓下降的藥方（
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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二尖瓣關(guān)閉不全是一種常見的心臟疾病，其發(fā)病機制與多種因素有關(guān)，如瓣葉、腱索、乳頭肌和左心室結(jié)構(gòu)及功能異常等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。對于有用藥后血壓降低情況的患者，需要謹(jǐn)慎選擇藥物。 1. 疾病原理：二尖瓣關(guān)閉不全時，左心室收縮時血液反流至左心房，增加左心房壓力和容量負(fù)荷，長期可導(dǎo)致左心衰竭。 2. 藥物選擇：可考慮使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利，能改善心室重構(gòu)；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦，也有助于改善心臟功能；β受體阻滯劑如美托洛爾，能降低心肌耗氧量。但使用時需密切監(jiān)測血壓。 3. 生活調(diào)理：患者應(yīng)避免劇烈運動，注意休息，保持良好的心態(tài)，預(yù)防感染。 4. 定期復(fù)查：定期進行心臟超聲等檢查，監(jiān)測病情變化。 5. 手術(shù)評估：若病情嚴(yán)重，藥物治療效果不佳，需評估手術(shù)治療的可行性，如二尖瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。 總之，對于二尖瓣關(guān)閉不全且用藥后血壓降低的患者，治療方案需綜合考慮病情、藥物反應(yīng)等因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。
2025-01-14 14:58
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