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新生兒黃疸是新生兒常見的問題，主要由于膽紅素代謝異常引起。黃疸指數(shù)的反復(fù)是常見現(xiàn)象，但也需要密切關(guān)注。一般來說，黃疸治愈的標(biāo)準(zhǔn)、出院觀察時(shí)間以及出院后是否反復(fù)等，受到多種因素影響，如黃疸類型、寶寶身體狀況、治療方法等。 1.黃疸類型：生理性黃疸通常在出生后 2 - 3 天出現(xiàn)，4 - 6 天達(dá)到高峰，7 - 10 天消退。病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間早，持續(xù)時(shí)間長，黃疸程度重。 2.寶寶身體狀況：寶寶的肝臟功能、是否存在感染、是否有溶血性疾病等都會(huì)影響黃疸的恢復(fù)。 3.治療方法：光照治療、藥物治療（如苯巴比妥、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、茵梔黃口服液）等方法的效果不同。 4.喂養(yǎng)情況：充足的喂養(yǎng)能促進(jìn)寶寶排便，有助于膽紅素排出。 5.護(hù)理情況：保持寶寶皮膚清潔，避免感染。 總之，新生兒黃疸的恢復(fù)情況較為復(fù)雜，需要綜合多方面因素判斷。家長應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，密切觀察寶寶的情況。

怎樣識(shí)別新生兒黃疸?　　仔細(xì)觀察孩子的黃疸變化,區(qū)別孩子是生理性黃疸還是病理性黃疸對(duì)于治療十分重要.父母可以根據(jù)以下的特點(diǎn)來識(shí)別：　　新生兒生理性黃疸一般不深,其特點(diǎn)：①黃疸一般在生后2-3天開始出現(xiàn).②黃疸逐漸加深,在第4-6天達(dá)高峰,以后逐漸減輕.③足月出生的新生兒,黃疸一般在生后2周消退,早產(chǎn)兒一般在生后3周消退.④黃疸程度一般不深,皮膚顏色呈淡黃色,黃疸常只限于面部和上半身,黃疸時(shí)孩子的一般情況良好,體溫正常,食欲正常,大小便的顏色正常,生長發(fā)育正常.⑤化驗(yàn)血清膽紅素超過正常2mg／dl,但小于12mg／d1.如果孩子的黃疸屬于這種情況,父母即不必?fù)?dān)心.　　病理性黃疸有下列特征：①黃疸出現(xiàn)時(shí)間過早,于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn).②黃疸消退時(shí)間過晚,持續(xù)時(shí)間過長,超過正常的消退時(shí)間,或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn),或黃疸在高峰時(shí)間后漸退而又進(jìn)行性加重.③黃疸程度過重,常波及全身,且皮膚黏膜明顯發(fā)黃.④檢查血清膽紅素時(shí),膽紅素超過12mg／dl,或上升過快,每日上升超過5mg／dl.⑤除黃疸外,伴有其他異常情況,如精神疲累,少哭,少動(dòng),少吃或體溫不穩(wěn)定等.　　病理性黃疸嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)膽紅素腦病,通常稱“核黃疸”,造成神經(jīng)系統(tǒng)損害,導(dǎo)致兒童智力低下等嚴(yán)重后遺癥,甚至死亡.因此,當(dāng)孩子出現(xiàn)黃疸時(shí),如有以上5個(gè)方面中的任何一項(xiàng),就應(yīng)該引起父母的高度重視,這樣就能早期發(fā)現(xiàn)病理性黃疸以便及時(shí)治療.　　精心護(hù)理黃疸寶寶　　發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸時(shí),父母要注意：　?。?）判斷黃疸的程度家長可以在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度,如果僅僅是面部黃染,為輕度黃疸；軀干部皮膚黃染,為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染,為重度黃疸.　?。?）觀察大便顏色如果大便成陶土色,應(yīng)考慮病理性黃疸,多由先天性膽道畸形所致.　　如果黃疸程度較重,出現(xiàn)伴隨癥狀或大便顏色異常應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,以免耽誤治療.　　（3）盡早使胎便盡早排出.因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄懠t素,如果胎便不排干凈,膽紅素就會(huì)經(jīng)過新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里,使黃疸增高.　?。?）給新生兒充足的水分,小便過少不利于膽紅素的排泄.大部分新生兒在出生后的一周內(nèi)可能出現(xiàn)皮膚黃染,這是由于體內(nèi)膽紅素沉積在皮膚表面所致,醫(yī)學(xué)上稱之為新生兒黃疸.　　新生兒由于血液中的紅細(xì)胞過多,且這類紅細(xì)胞壽命短,易被破壞,造成膽紅素生成過多；另一方面,新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制等原因,造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象.　　新生兒發(fā)生黃疸可能是生理性的,也可能是病理性的.如果是生理性黃疸,不需要特殊處理就可以自行消退.病理性黃疸是由于疾病所引起的,使膽紅素的代謝出現(xiàn)異常,它發(fā)生在新生兒的特定時(shí)期,使生理性黃疸明顯加重,并容易與生理性黃疸相混淆.病理性黃疸分為：感染性和非感染性.感染性黃疸可由細(xì)菌和其他病原體感染所致,如病毒,梅毒螺旋體,弓形蟲等；非感染性黃疸有溶血性黃疸,膽道閉鎖和遺傳性疾病等.　　除生理性和病理性黃疸外,還有一種新生兒黃疸稱為母乳性黃疸.其特點(diǎn)為：黃疸程度較生理性高,黃疸持續(xù)時(shí)間長,有的可持續(xù)三個(gè)月之久.但嬰兒一般情況良好,無引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn).停喂母乳后3天,黃疸下降明顯.母乳性黃疸與腸道重吸收膽紅素有關(guān).母乳性黃疸一般不會(huì)引起膽紅素腦病.但值得注意的是：要診斷母乳性黃疸必須首先排除病理性黃疸.

溶血性黃疸：溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為0,胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A,胎兒血型為B或AB；母親血型為B,胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕.這樣一來,一些父母會(huì)十分緊張,擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血,其實(shí)要說明的一點(diǎn)是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血.據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%.新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,且逐漸加重.

鞏膜多見輕度黃染，在急性發(fā)作時(shí)有發(fā)熱，腰背酸痛，皮膚粘膜往往明顯蒼白;皮膚無瘙癢;　　有脾大;有骨髓增生旺盛的表現(xiàn);血清總膽紅素增高，一般不超過85μmol/L，主要為間接膽紅素增高。溶血性黃疸尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿，呈醬油色，慢性溶血時(shí)尿內(nèi)含鐵血黃素增加，24小時(shí)糞中尿膽原排出量增加。