25 歲男性頭外傷后昏迷伴嘔吐，如何診斷？
男，25歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒，送醫(yī)院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力四級(jí)，巴彬斯基征陽(yáng)性，最可能的診斷是什么？
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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該男性頭外傷后出現(xiàn)昏迷、嘔吐等癥狀，可能的診斷有腦挫裂傷、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦震蕩、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。 1.腦挫裂傷：頭部遭受外力打擊后，腦組織出現(xiàn)器質(zhì)性損傷。表現(xiàn)為意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐等?？赏ㄟ^(guò)頭顱 CT 或 MRI 檢查明確。治療以臥床休息、脫水降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等為主。 2.硬膜外血腫：多因顱骨骨折或腦膜血管破裂所致。典型表現(xiàn)為昏迷-清醒-再昏迷。頭顱 CT 可確診，治療常需手術(shù)清除血腫。 3.硬膜下血腫：常由于腦皮質(zhì)血管破裂引起。癥狀與腦挫裂傷相似，頭顱 CT 有助于診斷。治療取決于血腫大小，小血腫可保守治療，大血腫多需手術(shù)。 4.腦震蕩：一般傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，醒后常有頭痛、頭暈、惡心等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，頭顱 CT 無(wú)異常。通常以休息為主，可自行恢復(fù)。 5.蛛網(wǎng)膜下腔出血：多因腦底部或腦表面血管破裂所致。主要癥狀為頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直。頭顱 CT 及腰椎穿刺有助于診斷。治療包括止血、脫水降顱壓等。 綜上所述，根據(jù)患者的癥狀和體征，結(jié)合相關(guān)檢查，才能明確診斷，并制定相應(yīng)的治療方案。
2025-01-16 00:11
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好這樣的情況最常見(jiàn)的疾病是外傷導(dǎo)致的硬膜外血腫有關(guān)，與其他的關(guān)系不大，需要結(jié)合腦部CT的檢查,才能確診
2015-12-15 12:22
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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你好，巴彬斯基征為，患者仰臥，髖、膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者左手握踝上部固定小腿，右手持鈍尖的金屬棒自足底外側(cè)從后向前快速輕劃至小指根部，再轉(zhuǎn)向拇趾側(cè)。正常出現(xiàn)足趾向跖面屈曲，稱(chēng)巴彬斯基征陰性。如出現(xiàn)拇趾背屈，其余四趾成扇形分開(kāi)，稱(chēng)巴彬斯基征陽(yáng)性。
2015-12-14 23:26
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什么是昏睡與昏迷? 昏迷(coma)是覺(jué)醒狀態(tài)、意識(shí)內(nèi)容及軀體運(yùn)動(dòng)完全喪失的一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙。即意識(shí)清晰度極低，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，隨意運(yùn)動(dòng)消失，排便障礙，言語(yǔ)中樞基本或完全抑制狀態(tài)。程度輕者防御反射及生命體征可以存在，重者消失。昏迷可原發(fā)于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能的損害，或由于大腦皮質(zhì)損害而影響網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能引起，是腦功能衰竭的嚴(yán)重表現(xiàn)，既可由中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起(約占70%)。也可由全身疾病引起。如急性感染性疾病、內(nèi)分泌及代謝障礙、心血管疾病、中毒及電擊、中暑、高原病等均可引起昏迷。對(duì)昏迷病人檢查注意昏迷的分級(jí)，判定昏迷的嚴(yán)重程度?；杳砸话惴譃槿?jí)：淺昏迷、中昏迷、深昏迷。 查看全文»
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