藥流后清宮兩次仍有異常回聲,該如何處理?
大家好,我的有關(guān)情況如下:三年前曾剖宮產(chǎn),孩子先天腦發(fā)育不良,現(xiàn)已離世。上個(gè)月不小心懷孕,因?yàn)檎煞驈氖鹿峭饪乒ぷ?,接觸X光比較多,且煙酒勤,有時(shí)飲酒過(guò)量,擔(dān)心對(duì)這個(gè)孩子質(zhì)量有影響,最后決定流產(chǎn),以后再做好孕前的準(zhǔn)備工作再要孩子?,F(xiàn)在我31歲(女方)。這次流產(chǎn)是吃藥流的,6月18日吃米索后三個(gè)小時(shí)下來(lái)的胚胎組織。18日至24日中一直流血,量不大,類(lèi)似月經(jīng)量。6月24日B超檢查宮腔分離1.0CM,宮內(nèi)回聲雜亂,當(dāng)日清宮,清宮后輸了三天抗菌素。這次清宮是用刮匙從陰道入的那種進(jìn)行的。三天后改口服環(huán)丙沙星(早二粒晚二粒)、甲硝唑(早、中、晚各二粒)、新生化顆粒(每天兩次,每次兩袋)。第一次清宮后流血量減少,色鮮紅,從6月30日開(kāi)始已基本沒(méi)多少血,只有褐色的少量的一點(diǎn)稀的東西。7月1日再查陰式B超,B超報(bào)告如下:前位子宮,略大,宮腔分離1.1CM,內(nèi)回聲雜亂,宮頸管分離0.6CM,雙側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)明顯異常。超聲提示:宮內(nèi)異?;芈?。拿著B(niǎo)超單子找醫(yī)生,醫(yī)生讓再做一次清宮。因?qū)υ俅吻鍖m怕影響以后生育的恐懼,又去了另外的一家綜合性的婦科,重查B超,結(jié)果如下:清宮術(shù)一周后,膀胱充盈欠佳:子宮大小5.0*3.5*4.6CM,肌層回聲均勻,宮腔線居中,偏左側(cè)宮腔見(jiàn)(看不太清這三個(gè)字,象是宮腔見(jiàn))宮腔略增寬約0.4CM。膀胱尿少,雙附件未見(jiàn)明顯異常。今天還去了另一家二甲綜合性醫(yī)院的婦科,打了個(gè)彩超,說(shuō)回聲不太均勻,但可能是因?yàn)橐恢芮皠倓偳暹^(guò)宮,子宮還沒(méi)有完全恢復(fù),認(rèn)為不用再清,就讓吃點(diǎn)消炎藥,給開(kāi)了奧硝唑。因?yàn)檎J(rèn)識(shí)醫(yī)生沒(méi)給出彩超的報(bào)告。請(qǐng)問(wèn)一下上述B超單提示的情況嚴(yán)重與否,而且好象結(jié)果也不是很相同,請(qǐng)問(wèn)按上述B超結(jié)論看,必須再清一次宮嗎,上周剛清過(guò)一次,現(xiàn)在再清一次會(huì)不會(huì)損傷過(guò)大。如果必須再清一次,清完了怎么用藥呢,有輸液時(shí)間及條件,只需要您指導(dǎo)一下用什么藥,輸多少天合適。然后還要不要口服一段時(shí)間藥物,都口服什么藥呢?還有半年后我還想再要孩子,連續(xù)刮兩次宮會(huì)不會(huì)造成子宮內(nèi)膜變薄,不知道是否會(huì)影響以后懷孕及生育,非常害怕,請(qǐng)醫(yī)生幫忙回復(fù)!從第一次清宮后一直在吃新生化顆粒和消炎藥,前天到現(xiàn)在基本都不流血了,打B超時(shí)說(shuō)沒(méi)有盆腔積液,不知是否還會(huì)導(dǎo)致宮腔感染和宮腔粘連等可能,如果有,一般多久的時(shí)間容易發(fā)生,是下次轉(zhuǎn)經(jīng)就沒(méi)事了還是轉(zhuǎn)經(jīng)后也隨時(shí)可能發(fā)生呢?現(xiàn)在醫(yī)生讓吃一段八珍益母丸,買(mǎi)了兩盒今天開(kāi)始吃,不知道消炎藥還要不要再吃,有的醫(yī)生說(shuō)再吃五天奧硝唑,有的醫(yī)生說(shuō)不能再吃了,再吃會(huì)菌群紊亂,不知道該聽(tīng)誰(shuí)的呢?多長(zhǎng)時(shí)間再打B超復(fù)查呢?還是現(xiàn)在直接再做第二次清宮好一點(diǎn)呢?只要對(duì)以后生育影響最小,哪種方式我都能接受,就是有點(diǎn)不知所從。因?yàn)獒t(yī)院說(shuō)法不一,我做為一個(gè)患者也是茫然不知所從,您能給我一些建議嗎?
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回答5
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張建國(guó) 醫(yī)師
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中醫(yī)科
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藥流后清宮,B 超顯示仍有異?;芈?,是否需要再次清宮,以及相關(guān)的注意事項(xiàng),包括對(duì)生育的影響、用藥、復(fù)查等。 1. 異?;芈曉颍嚎赡苁菤埩舻慕M織、積血或子宮內(nèi)膜修復(fù)不良。不同醫(yī)院的 B 超結(jié)果有差異,可能與設(shè)備精度、檢查時(shí)的操作等有關(guān)。 2. 再次清宮影響:短期內(nèi)再次清宮確實(shí)可能增加子宮內(nèi)膜損傷的風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄,但如果殘留組織持續(xù)存在,也會(huì)影響子宮恢復(fù)和生育。 3. 用藥選擇:消炎藥如頭孢呋辛酯、阿莫西林、克林霉素等可預(yù)防感染。新生化顆粒等有助于促進(jìn)子宮收縮和恢復(fù)。具體用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。 4. 復(fù)查時(shí)機(jī):建議在清宮后 2 周左右復(fù)查 B 超,了解子宮恢復(fù)情況。 5. 預(yù)防并發(fā)癥:注意個(gè)人衛(wèi)生,避免性生活,以減少宮腔感染和宮腔粘連的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 綜合考慮,是否再次清宮需權(quán)衡利弊。如果殘留組織較少,可先用藥觀察;若殘留較多,再次清宮可能更利于恢復(fù)。無(wú)論如何,都應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。
2025-01-14 03:23
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
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全科
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你好,你這個(gè)是不能同房的,不僅僅是因?yàn)椴桓蓛?,本身這個(gè)時(shí)候子宮各個(gè)方面都在恢復(fù),也很容易引起感染,自己應(yīng)該控制,如果說(shuō)沒(méi)有什么不適,自己注意衛(wèi)生,多喝開(kāi)水,不要再同房了。
2015-12-14 15:30
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
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全科
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你好,根據(jù)你的描述看,清宮術(shù)后過(guò)早同房有感染的可能,但不是一定會(huì)感染的。是否會(huì)有問(wèn)題與個(gè)人體質(zhì)有關(guān),已經(jīng)服用消炎藥,問(wèn)題不大,保持心情舒暢,注意觀察分泌物無(wú)異常就好。
2015-12-14 10:36
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
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內(nèi)科
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你好,帶套了的話(huà)那感染的可能性是不大的,但是這個(gè)時(shí)候最好是不要有性生活。這個(gè)時(shí)候最好是不要有性生活,你使用了避孕套,那感染的可能性是不大的。
2015-12-14 06:14
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
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內(nèi)科
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你好,你這種情況如是偶爾過(guò)一次性生活,不用擔(dān)心,不一定感染的。建議注意個(gè)人衛(wèi)生,經(jīng)常清洗會(huì)陰部并更換內(nèi)褲。
2015-12-14 04:41
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