右乳腺癌術后2年，發(fā)現(xiàn)右肺孤立結節(jié)3月，后續(xù)治療？
患者，60歲，女性。已絕經(jīng)。2015年行右側乳腺癌根治術，術后病理提示浸潤性導管，ER陽性，PR陰性，HER2陰性，分期T2N1M0。術后行4周期TC化療，患者拒絕行放療。術后因經(jīng)濟條件差而口服他莫昔芬。術后兩年出現(xiàn)右肺微小結節(jié)（6mm）,考慮肺轉(zhuǎn)移，改為口服來曲唑，3月后復查右肺孤立結節(jié)增至9mm。下一步如何治療？單藥化療？更換另一種芳香化酶抑制劑？是否手術？可否聯(lián)合放療？
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回答1
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特約醫(yī)生
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全科
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你好，患者乳腺癌術后2年，出現(xiàn)肺結節(jié)，改用內(nèi)分泌藥物治療后病灶增大，考慮1、內(nèi)分泌治療耐藥，2、可能為原發(fā)病灶。如經(jīng)濟許可，做PET－CT，以協(xié)助診斷。最好是做肺部結節(jié)消融術，病灶9毫米，完全可以在術前用同軸針穿刺活檢取病理組織，活檢后接著做消融，待病理結果出來后再做進一步的治療。
2018-09-20 07:23
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回答6
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好，這種情況需要排除尿路梗阻導致的腎積水。一般可復性的積水的話，問題不大，可能與憋尿有關系，如果有梗阻的話，需要積極治療。
2015-12-14 02:21
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好，正常情況下，胎兒憋尿時，B超檢查也可以看到有腎盂分離;待胎兒把尿液排出，腎盂分離的情況可能就會消失。一般來說，如果腎盂分離在10毫米以內(nèi)，就是屬于生理性的，這種情況不必擔心，只需定期復查B超即可。如果腎盂分離超過16毫米，就要作進一步檢查，以明確胎兒是否有腎、輸尿管等器官的發(fā)育異常。建議復查。
2015-12-14 00:31
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回答4
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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這個一般補腎就會好起來的，一般可以吃一些像，金匱腎氣丸就會好起來的，
2015-12-13 21:04
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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婦產(chǎn)科
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你好，根據(jù)你所描述的情況，考慮腎結石或是先天畸形的可能，建議做造影檢查以確定情況。
2015-12-13 20:49
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這個還是比較嚴重的，可以直治療一下，之后復查看是否有恢復的機會。
2015-12-13 15:38
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什么是腎積水? 尿液從腎臟排出受阻、蓄積引起腎內(nèi)壓升高，造成腎盂腎盞逐漸擴張，腎實質(zhì)萎縮與腎功能減退，臨床上稱為腎積水(hy-dronephrosis)。尿路任何部位長時間梗阻，最終可造成腎積水。巨大腎積水時容量可達1000ml以上(小兒超過24小時尿量)。 查看全文»
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