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32 歲男性包皮長,龜頭炎反復 10 年,求診斷和治療

包皮過長

本人,男,32歲,包皮長。大概10年前,大學畢業(yè)后在哈市打工,衛(wèi)生條件不好,又值夏季,大約一個多月沒洗澡,又經(jīng)常自慰,發(fā)現(xiàn)龜頭紅點,用皮炎平后消失。從此十年內(nèi)不斷復發(fā),發(fā)病時不痛不癢,包皮無任何病變,開始時為小紅點,如不用藥紅點逐漸擴大,邊緣發(fā)白中間紅色,仍然不痛不癢,類似潰瘍。如仍不用藥龜頭會遍布紅點、潰瘍。大概2002年被哈市傳染醫(yī)院確診為生殖器皰疹(肉眼觀察),按他們的方案(阿昔洛違)治療后無任何療效,被騙二千余元。04年在朋友開的小診所確診為念珠菌龜頭炎,治療后無任何療效,又被騙二千余元。05年夏季吸取經(jīng)驗教訓后到哈醫(yī)大一院作檢查,大夫在龜頭上刮了點皮膚組織,培養(yǎng)了后在顯微鏡下看后說是普通的龜頭炎。給開了一種洗液,并告訴有時間作包皮環(huán)切手術。因不能堅持早晚清洗,(如早晚用清水洗,會延緩復發(fā)的時間)并且沒有做包皮環(huán)切手術,現(xiàn)在仍是不斷的復發(fā)。10年內(nèi)一直用皮炎平或皮康王消滅這該死的東西,去年在網(wǎng)上看到皮炎平和皮康王都是激素類藥物,副作用很大,今年用蛇脂抑菌皮膚膏(賣藥的說不含激素,不知道是不是真的),但效果沒有皮炎平和皮康王好。最近在網(wǎng)上查到環(huán)狀潰爛龜頭炎的治療方法,正在服用四環(huán)素和紅霉素,每日四次,每次各四片即0.5g。已經(jīng)服用五天但仍不見效果。請問大夫:一、我得的到底是不是環(huán)狀潰爛龜頭炎,或是其他的什么類型的龜頭炎。二、我用皮炎平和皮康王時間太長會不會特別不好治療。三、請大夫給個正規(guī)的治療方案。

  • 回答5

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    龜頭炎反復 10 年未愈,可能與包皮過長、衛(wèi)生習慣差、感染、錯誤用藥、未規(guī)范治療等有關。 1. 包皮過長:包皮過長易藏污納垢,滋生細菌,引發(fā)炎癥??煽紤]包皮環(huán)切術。 2. 衛(wèi)生習慣差:長期不清潔或清潔不及時,增加感染風險。應保持生殖器清潔,每日清洗。 3. 感染因素:可能是細菌、真菌、病毒等感染。需明確病原體,如真菌性感染可用克霉唑乳膏;細菌性感染可用百多邦軟膏;病毒性感染可用阿昔洛韋乳膏。 4. 錯誤用藥:長期使用皮炎平、皮康王等激素類藥物,可能導致病情反復或加重。應停止使用,遵醫(yī)囑選擇合適藥物。 5. 未規(guī)范治療:未按醫(yī)囑堅持治療和復查,影響療效。治療期間要遵醫(yī)囑,按時用藥,定期復查。 總之,龜頭炎的治療需要綜合考慮多種因素,明確病因,規(guī)范治療,同時改善個人衛(wèi)生習慣,必要時進行包皮環(huán)切手術。

    2025-01-13 20:19
  • 回答4

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    zhangjw5633,你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談門診常見的“龜頭疾病”,望對癥治療。1)珍珠狀陰莖丘疹病在門診工作中,常常有男性青壯年因龜頭上長出一排或幾個針尖大的細珠狀丘疹而就診,他們憂心忡忡,有的擔心長了腫瘤,有的害怕得了性病。在性醫(yī)學咨詢信中,詢問該病變的也不在少數(shù),他們描述得非常具體:皮疹小米粒大小,與周圍皮膚顏色相似,不痛不癢,雖然對排尿、性生活均無影響,但心理壓力卻非常大。其實,這種疾病既不是腫瘤,也不是性病。醫(yī)學專家經(jīng)過做病理切片已經(jīng)證實,其結(jié)構是正常的結(jié)締組織增生。在醫(yī)學上,將它命名為珍珠狀陰莖丘疹病。珍珠狀陰莖丘疹病的病因尚未明確,論斷主要靠皮疹分布的部位和形態(tài)。本病沒有特效治療方法,也不需要治療?;加斜景Y的人最重要的是認識這個疾病,從恐懼和憂慮中解脫出來。本病對健康和陰莖的生理功能沒有任何影響。2)白斑龜頭處可出現(xiàn)形狀不一的白斑,有的全白,有的較白,不痛不癢,表面光滑不伴有其它皮疹,其周圍的色素常較正常膚色加深。本病無特效療法,但??刹恢巫杂S捎邶旑^白斑與包皮垢慢性刺激有關,而白斑又有惡變的可能,因此有包莖或包皮過長的龜頭生白斑者均應盡早環(huán)切包皮。3)增殖性紅斑表現(xiàn)是龜頭處出現(xiàn)單個或數(shù)個紅斑,可為圓形、環(huán)形或不規(guī)則形,邊界清晰,略高而硬,表面光亮。有時可有糜爛、結(jié)痂或乳頭樣增生。該病可多年無變化,也可能癌變。增殖性紅斑的病因不明,但主要發(fā)生于包皮過長者,因此認為與包皮過長,包皮垢刺激有關。筆者曾為數(shù)名本病患者做過包皮環(huán)切手術,其中幾個人的紅斑自然消失。因此,患有本病者均應常規(guī)切除包皮。增殖性紅斑的治療問題目前沒有肯定的意見。有的學者主張切除包皮,密切觀察;有的醫(yī)生主張冷凍或用X線照射病損。另外,本病又稱為紅斑增生病或者紅色肥厚病。發(fā)現(xiàn)龜頭有紅斑的患者千萬不要諱疾忌醫(yī),而應及早上醫(yī)院的泌尿外科看病并作包皮環(huán)切手術。4)皮角表現(xiàn)為龜頭上長出火柴棒或筷子粗細的牛角狀凸起,呈褐色或棕灰色,質(zhì)地堅硬。據(jù)認為,是在龜頭炎癥的基礎上表皮角質(zhì)細胞增生形成的贅生物。皮角被認為是一種癌前病變。皮角的特征突出,診斷不難。治療方法為局部切除。應該指出的是,患有龜頭皮角的病人應盡早求醫(yī),千萬不要不好意思,或試圖自已去除,以免加重病情,或者延誤診治,導致嚴重后果。5)血管性水腫與蕁麻疹一樣,是龜頭對食物、藥物或昆蟲叮咬所引起的急性過敏反應。本病可僅發(fā)生在龜頭,也可與蕁麻疹同時發(fā)生。兒童易患龜頭水腫,表現(xiàn)為龜頭處包皮高度水腫而發(fā)亮,如同大水泡。但不影響排尿。本病常常于夜間發(fā)生,癢感不顯著,也無全身不適,可于數(shù)日后自行消退。龜頭包皮血管性水腫診斷簡單治療也較容易,局部應注意保持清潔、干燥,必要時可用1:1000新潔爾滅輕拭病變處。合并全身蕁麻疹者可口服撲爾敏、苯海拉明治療,但要在醫(yī)生指導下用藥。6)固定藥疹常因口服磺胺類、巴比妥類、解熱止痛藥后,于服藥的一日內(nèi),甚至數(shù)分鐘突然發(fā)病。表現(xiàn)為龜頭處出現(xiàn)一個圓形或橢圓形的斑塊,大小不定,中央呈紫紅色腫脹,周圍色紅,局部可有癢或灼熱感。嚴重者中央迅速發(fā)展為水皰,破潰后形成濕爛面,經(jīng)十多日才能愈合,且多遺有色素沉著,須經(jīng)數(shù)月至一年才能逐漸消退。以后,患者每服該致敏藥物,患處皮疹就會復發(fā),而且面積會越來越大。本病診斷不難,有服藥史和上述癥狀者容易確診,尤其有復發(fā)史者診斷更易。龜頭固定藥疹與血管性水腫的鑒別也不困難,有服藥史,癥較重的多為固定藥疹。固定藥疹的預防重于治療。患者應牢記自己過敏的藥物,在看醫(yī)生時應主動說明,并且絕不能再用那些藥物。一旦發(fā)病應立即停服致敏藥物,輕者可外用抗菌素軟膏,內(nèi)服苯海拉明治療。重者應及早就醫(yī),請醫(yī)生診治。7)股癬多見于臀部和大腿上內(nèi)側(cè),但也常侵犯陰莖。初起為小丘診(小疙瘩),奇癢,然后擴大形成邊緣呈環(huán)狀凸起,中央平坦的圓形或多形性皮損,常見脫屑。股癬是霉菌感染,根據(jù)癥狀診斷不難,有疑問時可刮取皮損處的少許皮屑,在顯微鏡下查找霉菌菌絲,有助于確診。陰莖處皮膚薄嫩,治療時不可用刺激性過強的藥物,一般可外用克霉唑軟膏,效果較好。若其它部位也有癬則應同時治療,以免復發(fā)。8)結(jié)核疹常發(fā)生于龜頭,表現(xiàn)為淡紅色小疙瘩(丘疹),不痛不癢,進展很慢。有時破潰,形成小的圓形潰瘍,無膿液,可逐漸結(jié)疤而愈。有時可合并皮膚結(jié)核疹,表現(xiàn)為四肢、背部、頭頸出現(xiàn)多處皮疹,易誤診為粉刺、毛囊炎或囊腫。皮疹此起彼落,可自行吸收,但每個皮疹一般約20--30天才能自愈。龜頭結(jié)核疹可根據(jù)皮疹特征、患者有過結(jié)核或結(jié)核接觸史以及其它部位的典型皮疹確診。應該指出的是,結(jié)核疹是皮膚對其它部位結(jié)核灶產(chǎn)生過敏反應而發(fā)生的,其本身病灶內(nèi)不含有結(jié)核桿菌。結(jié)核疹的治療應口服抗結(jié)核藥物,病人不宜私自治療,應請醫(yī)師給予指導用藥。9)尖銳濕疣常在性接觸后3周--8個月發(fā)病,病變位于陰莖頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道口等處,呈柔軟乳頭狀肉疙瘩,呈灰白、淡黃或粉紅色,觸之易出血??梢允菃蝹€,也可以密集成簇,有點像菜花樣。治療需用冷凍或激光療法。10)傳染性軟疣多發(fā)生于性接觸后2--7周,表現(xiàn)為一種3--6毫米直徑的半球形丘疹,中央微凹,猶如臍窩。若擠壓丘疹,可擠出白色乳酪樣物質(zhì)。治療可用銳利的刮匙刮除,再涂碘酒或石炭酸,并壓迫止血;也可用冷凍療法。11)霉菌性龜頭炎由一種叫做念珠菌的霉菌引起,一般發(fā)生于已切除包皮的病人,其龜頭紅色發(fā)亮,表面有小膿皰或小丘疹。可服克霉唑或酮康唑,病變部位涂克霉唑軟膏。12)牛皮癬可僅發(fā)生在陰莖而其他部位沒有,所以不易識別,表現(xiàn)為在陰莖頭部有邊緣清楚的紅斑丘疹,沒有一般牛皮癬所特有的銀白色鱗屑,若長在陰莖干上可有鱗屑。可用氫化可的松軟膏外涂,以控制病情。13)絨毛狀乳頭狀瘤在冠狀溝邊緣有粟粒樣腫物,呈粉紅色乳頭狀突起,排列成行;陰莖勃起時突起尤為明顯,較硬。平時無疼痛等不適,但在性生活時可損傷女方陰道粘膜。治療需作手術局部切除。14)龜頭包皮炎這是一種發(fā)病率最高的龜頭包皮疾病。患者幾乎都有包莖或包皮過長。在龜頭和過長的包皮之間,由于脫落的上皮細胞、腺體分泌和包皮垢桿菌形成一個溫熱、潮濕的細菌培養(yǎng)基,一旦細菌進入即可引起炎癥。龜頭包皮炎發(fā)病初期可見龜頭和包皮表面水腫、充血,尿道口周圍發(fā)紅并出現(xiàn)創(chuàng)面、糜爛,并可發(fā)展成淺表的潰瘍,有膿性分泌物流出,病人自覺陰莖頭處發(fā)癢或有灼熱感,隨后疼痛。潰爛后可流膿、味臭。嚴重者還會有乏力、低熱、腹股溝淋巴結(jié)腫大及壓痛。另外,如為霉菌感染的念珠菌性龜頭炎,常表現(xiàn)為龜頭粘膜紅斑、局部水腫、表現(xiàn)光滑、邊緣輕度脫屑,并可有丘疹和小膿瘡向周圍擴大形成龜頭糜爛。反復發(fā)作的念珠菌性龜頭炎,可引起包皮干裂,纖維化和龜頭硬化性改變。龜頭包皮炎的治療:局部可用1:5000的高錳酸鉀浴液浸泡龜頭,早晚各一次,或用棉簽沾1:1000的新潔爾滅輕拭滲液或膿液,注意不要用各種油膏和粉劑,否則反而易加重病情。全身反應重者可加用抗生素治療。對一般治療效果不明顯者,應注意特殊致病微生物的診治。分泌物中查到念球菌者應局部給予制霉菌素或克霉唑。分泌物中檢出滴蟲者應給予滅滴靈口服。疑有性病時,應于分泌物中檢查淋病雙球菌,并注意與硬性下疳、軟性下疳相鑒別。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

    2015-12-14 04:39
  • 回答3

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    建議去醫(yī)院皮膚科檢查清楚后才治療。

    2015-12-13 19:58
  • 回答2

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    許宗彥 主治醫(yī)師

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    其他

    內(nèi)科

    您好!從您的描述來看,有可能是患梅毒或hpv了,不去檢查不容易明確病因和診斷,更不易針對性治療,有可能耽誤您的病情。建議盡早到正規(guī)醫(yī)院男科詳細檢查,盡快明確病因和診斷,盡早正規(guī)治療。祝早日康復!

    2015-12-13 18:03
  • 回答1

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    皮炎平和皮康王用了這麼長時間對你的病情確實有害的一面。最要命的就是會使你對它產(chǎn)生依賴性。而且會使病情反反復復越來越難治療。試一下這個方子吧:紫草10克,香油適量。油熱后放入紫草,片刻去藥留油。用油涂患處,每天三次。這次你就不會被騙票子了,幾乎不花什麼錢的。四環(huán)素和紅霉素就別再吃了,得不償失的,少受點罪吧。建議病情穩(wěn)定后去做手術。

    2015-12-13 12:04
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什么是包皮過長?   正常情況下,成年男性的龜頭完全外露。如果包皮蓋住尿道外口,但能上翻露出尿道外口和龜頭,稱為包皮過長。包皮過長易積存污物,引起陰莖頭部炎癥,性交時陰莖頭部嵌頓,繼發(fā)慢性病變?nèi)绨旑^粘連、包皮龜頭炎、陰莖癌等。因此,無論是包皮過長還是包莖均應行包皮環(huán)切手術。 查看全文»

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