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患者肛周膿腫反復,病因不明,如何應對?

去年10月初,患者右側(cè)屁股長有拇指大的皰,隨即惡化,疼痛難忍,醫(yī)院診斷為肛周膿腫,需住院治療,后經(jīng)切開排膿術,病情有所好轉(zhuǎn),醫(yī)囑可以出院,并一直換藥,10月15日,患者因感冒,并高燒不退,傷口又疼痛不已,并有咳嗽等癥狀,隨即又住內(nèi)科(呼吸道)治療,血常規(guī)檢測,白細胞1000,高燒不退(40度),原傷口急劇惡化,表皮變黑,像水泡,血培養(yǎng)有菌,醫(yī)生說有敗血癥\和白血病,馬上轉(zhuǎn)長沙湘雅醫(yī)院,在感染科治療,先后因敗血癥、膿毒血癥出現(xiàn)感染性休克,白細胞一度下降至300,但骨穿無異常,傷口大面積潰爛,發(fā)臭,后經(jīng)搶救,并施以肛周肌肉組織切除術(先后三次清瘡術,至創(chuàng)面達一個手掌寬),白細胞慢慢上升至正常水平,因費用原因,11月5日又轉(zhuǎn)回邵陽中心醫(yī)院,入住肛腸科,23天后原創(chuàng)面竟好轉(zhuǎn),新肉長勢很好,無分泌物,在燒傷科接受植皮術,康復很好.2006年12月底出院,一直在家休息.5月2日又復發(fā),高燒,原植皮創(chuàng)面又長皰,并潰爛,住進ICU,白細胞低于1000,經(jīng)用抗感染藥,有所好轉(zhuǎn),住進肛腸科,白細胞也在2000左右徘徊,無高燒,5月14日又出現(xiàn)高燒癥狀,白細胞又下降至1000.近日,醫(yī)院組織了內(nèi)分泌、血液等科室進行了會診。內(nèi)分泌科醫(yī)生認為病者肥胖是單純生理性肥胖,不是病理性,建議測試血糖(結果未看到);血液科醫(yī)生建議再次做骨穿(后未做,以前在長沙做過)、HIV檢測(多次反復都是陰性),并新了一些如氨曲南注射劑等藥物.患者去年在長沙用了很高檔的抗生素(如美平等).16日晚上患都仍有高燒癥狀(38.4度),后退下,17日白天體溫還好,但傷口疼痛.目前,患者用去了13萬多元的費用,病情無好轉(zhuǎn),病因都不明,患者又是農(nóng)民,沒有參加醫(yī)保,已是傾家蕩產(chǎn),欲哭無淚!希望有人能幫幫他,為他病情指點迷津!不勝感激!

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    患者肛周膿腫術后多次復發(fā),伴高燒、白細胞異常等癥狀,病因未明??赡芘c感染控制不佳、自身免疫、基礎疾病、手術情況、后續(xù)護理等有關。 1. 感染控制:肛周膿腫易引發(fā)嚴重感染,如敗血癥、膿毒血癥。使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等,需足量足療程,同時注意藥物不良反應。 2. 自身免疫:患者自身免疫系統(tǒng)功能異??赡苡绊懖∏榛謴?。可進行免疫相關指標檢測。 3. 基礎疾病:如糖尿病等慢性疾病可能影響傷口愈合。需監(jiān)測血糖,控制基礎病。 4. 手術情況:手術清創(chuàng)不徹底或術后恢復不良也會導致復發(fā)。再次評估手術效果。 5. 后續(xù)護理:包括傷口清潔、飲食作息等。保持局部清潔干燥,避免辛辣刺激食物,保證充足休息。 對于該患者,需綜合考慮多方面因素,進一步完善檢查,明確病因,采取針對性治療和護理措施。

    2025-01-15 01:56
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    莓人你好:這個你還是系統(tǒng)的檢查以下看看好吧,血液科的疾病一般都很難治療的,至于肛周膿腫你可以服中藥馬齒莧單味內(nèi)服外洗試試好吧,如果您對我的回答滿意,請點擊右下角"采納為答案"給我鼓勵和支持.

    2015-12-13 18:53
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    你好!他的肛周膿腫與白細胞低有關.白細胞體,人體各組織和器官很容易感染.上次你談及的粒細胞少也很容易感染的.

    2015-12-13 11:44
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    這位朋友你好!患者粒子細胞缺乏與肛周膿腫有必然的關聯(lián).這是因為粒細胞缺乏癥:起病急驟、突然畏寒、高熱、頭痛及全身困倦,以后由于繼發(fā)感染,在咽部、齒齦和頰部等粘膜上出現(xiàn)潰瘍,嚴重病例的皮膚、鼻腔、陰道、肛門、直腸等處發(fā)生壞死性潰瘍,頜下淋巴結和頸淋巴結明顯腫痛。由于抵抗力顯著降低,并可發(fā)展為膿毒血癥或敗血癥而致死亡。

    2015-12-13 11:24
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,從你的說的這些情況來看病情確實很嚴重,但目前主要的問題是診斷不清,病因不明,這直接影響到了正確的治療。建議多觀察,多作詳細的檢查,檢查至少應該包括HIV等導致免疫力下降的可能原因在內(nèi)。

    2015-12-13 10:05
就醫(yī)問藥

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