食管癌術(shù)后放療出現(xiàn)食管氣管瘺如何治療
我奶奶半年前查出得了食管癌，后來去做了切除手術(shù)，并且做了幾個療程放療，最近吃飯出現(xiàn)嗆咳，到醫(yī)院發(fā)現(xiàn)有食管氣管瘺，不能喝水，人很瘦，我們都非常的心痛啊，有沒有好的治療方法？
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李希弘 醫(yī)師
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食管癌術(shù)后放療出現(xiàn)食管氣管瘺是較為嚴重的并發(fā)癥。治療方法包括保守治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等。需要綜合考慮患者的身體狀況、瘺口大小、位置等因素來選擇合適的治療方案。 1. 保守治療：通過禁食禁水、胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持來維持患者的營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡。同時使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、阿莫西林等。 2. 內(nèi)鏡治療：可采用內(nèi)鏡下覆膜支架置入術(shù)，封堵瘺口。 3. 介入治療：通過介入手段放置封堵器來阻塞瘺道。 4. 手術(shù)治療：對于病情嚴重、身體狀況較好的患者，可行瘺修補術(shù)或食管重建術(shù)。 5. 營養(yǎng)支持：包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)，如通過鼻飼管給予腸內(nèi)營養(yǎng)液，或通過靜脈輸注脂肪乳、氨基酸等。 食管氣管瘺的治療需要根據(jù)患者的具體情況制定個體化方案。治療過程中要密切觀察患者的病情變化，及時調(diào)整治療措施。同時，患者及家屬要積極配合治療，增強治療信心。
2025-01-15 05:20
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
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氣道的護理肺部感染是氣管切開病人的常見并發(fā)癥，嚴重的肺部感染可加重病人的缺氧癥狀，增加病人的能量消耗，進一步加重低蛋白血癥和低氧血癥，同時使瘺口處的感染不易控制，從而影響瘺口的愈合。因此，加強氣道管理，防止肺部感染，尤為重要。
2015-12-13 07:15
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申蘭闊 醫(yī)師
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食管氣管瘺的鑒別診斷：1、先天性食管氣管瘺：通常在新生兒即可發(fā)現(xiàn)，但是先天性食管氣管瘺可直到青少年甚至成年才被明確診斷。大部分病例有長期喂奶嗆咳史或咳嗽史，常咳出食物顆粒，偶爾合并支氣管擴張。2、后天性食管氣管瘺：引起后天性氣道和食道異常交通的最常見原因是食道癌，某些病例可在放療后發(fā)生，發(fā)生率可達5．3%左右。一旦出現(xiàn)這種并發(fā)癥，預(yù)后極差，大多數(shù)病例在幾周或幾月內(nèi)即死亡。后天性氣管-食管瘺也可由氣管導(dǎo)管氣囊壓迫氣管、外科手術(shù)創(chuàng)傷、鈍性損傷和異物引起。
2015-12-13 03:24
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史東岳
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有必要，可以采用加膜支架來治療，是無創(chuàng)的治療，無論是體質(zhì)弱，有合并癥的老人都可以接受。希望患者抓緊時間做這個治療，如果長期不做治療，容易引起或者加重肺部感染。
2015-12-13 00:31
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