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58 歲農(nóng)民右肩疼痛且胳膊難以抬起，可能是肩周炎、風(fēng)濕性疾病、頸椎病、肩部肌肉拉傷、肩部神經(jīng)受壓等原因引起。需要綜合癥狀、病史、體格檢查及相關(guān)輔助檢查來(lái)明確診斷。 1.肩周炎：肩部關(guān)節(jié)周?chē)M織的炎癥，多因肩部勞損、受寒等。表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限。治療包括休息、熱敷、理療、藥物治療，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、美洛昔康等。 2.風(fēng)濕性疾?。鹤陨砻庖咝约膊?，與遺傳、環(huán)境等有關(guān)。除肩部疼痛，還可能有關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱。檢查包括風(fēng)濕因子、血沉等。常用藥有甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶。 3.頸椎病：頸椎病變壓迫神經(jīng)導(dǎo)致。常有頸部疼痛、上肢麻木。通過(guò)頸椎磁共振等檢查。治療有牽引、按摩、藥物如甲鈷胺、維生素 B12 等。 4.肩部肌肉拉傷：多因過(guò)度用力或外傷。有明確受傷史，局部壓痛。需休息、冷敷，可使用云南白藥氣霧劑。 5.肩部神經(jīng)受壓：如胸廓出口綜合征。可出現(xiàn)上肢無(wú)力、疼痛。需神經(jīng)電生理檢查。治療可能需手術(shù)解除壓迫。 總之，右肩疼痛原因多樣，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院骨科就診，進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確病因后采取針對(duì)性治療。

這種情況考慮與肩周炎有關(guān)，可以通過(guò)查體以明確。