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63 歲女患者全血細(xì)胞減少應(yīng)做何檢查及原因

2025-01-09 16:22 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾病：胃炎

問(wèn)題：

患者，女，63歲。近半年來(lái)先后四次做血常規(guī)檢查，皆顯示不同程度血細(xì)胞減少。期間服用升血細(xì)胞藥物，但效果不明顯。今日做血常規(guī)檢查顯示:RBC2.8、Hb93、WBC2.8、PLT66?；颊叱几须p腳發(fā)軟外無(wú)其他自覺(jué)癥狀，全身無(wú)瘀點(diǎn)、淤斑。平素進(jìn)食正常。有慢性淺表性胃炎病史，無(wú)出血史；有輕微心血管堵塞和左束支傳導(dǎo)阻滯、心功能減弱病史；有牙齦出血史。請(qǐng)問(wèn)各位，患者還應(yīng)該做哪些檢查呢？造成其全血細(xì)胞減少可能的原因有哪些呢？有人建議做骨髓穿刺，這個(gè)對(duì)身體影響大么？需要住院觀察治療么？謝謝您的回答！?。ㄑa(bǔ)充一點(diǎn):患者平素常吃治療胃炎的藥阿莫西林、蘭索拉唑、克拉霉素、猴頭健胃靈膠囊、胃服安，不知道對(duì)血細(xì)胞減少有沒(méi)得作用。）

回答2
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李希弘醫(yī)師

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63 歲女性患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，可能的原因有造血原料缺乏、骨髓造血功能障礙、自身免疫性疾病、脾功能亢進(jìn)、惡性血液疾病等。需要做的檢查包括骨髓穿刺、血清鐵蛋白、維生素 B12 和葉酸測(cè)定、自身抗體檢測(cè)、腹部 B 超等。骨髓穿刺對(duì)身體影響不大，是否住院觀察治療需綜合評(píng)估。 1. 造血原料缺乏：如缺鐵、缺乏維生素 B12 或葉酸，可導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。通過(guò)血清鐵蛋白、維生素 B12 和葉酸測(cè)定來(lái)明確。治療上補(bǔ)充相應(yīng)缺乏的原料，如硫酸亞鐵、甲鈷胺、葉酸片等。 2. 骨髓造血功能障礙：如再生障礙性貧血等，骨髓穿刺可明確診斷。治療可能包括免疫抑制治療，如環(huán)孢素，或造血干細(xì)胞移植。 3. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡，自身抗體檢測(cè)有助于診斷。治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。 4. 脾功能亢進(jìn)：腹部 B 超可輔助診斷。必要時(shí)可行脾切除。 5. 惡性血液疾病：如白血病、骨髓增生異常綜合征等，骨髓穿刺及相關(guān)基因檢測(cè)可明確。治療方案因具體疾病而異，可能包括化療、靶向治療等。總之，對(duì)于全血細(xì)胞減少的患者，需要綜合多種檢查來(lái)明確病因，以便制定合適的治療方案?；颊邞?yīng)在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查和治療。
2025-01-10 06:53

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骨髓穿刺對(duì)身體無(wú)影響.經(jīng)我觀察的數(shù)千例,沒(méi)有一個(gè)人有什么并發(fā)癥的.應(yīng)該做骨髓和免疫抗體譜檢查.
2015-12-12 03:47

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