腦出血后腦水腫消退慢等相關(guān)問題咨詢
11月1日凌晨5時(shí)腦出血當(dāng)日下午6時(shí)做左腦室引流手術(shù)原來的出血部位在丘腦附近并且與腦室相通11月9日又做腦部發(fā)現(xiàn)額葉部位又見一個(gè)出血灶考慮是在做引流手術(shù)時(shí)造成的.現(xiàn)在體溫血壓血糖等比較穩(wěn)定主要問題是腦水腫消退緩慢每日引流量還在120毫升左右.另外原來患糖尿病高血壓病十多年.曾經(jīng)治療情況和效果：1消除腦水腫有什么好辦法（現(xiàn)在每天液體輸入量是3500毫升尿量是4000毫升左右）2白蛋白已用了80克有沒有必要繼續(xù)用3腦水腫20多天一直昏迷不醒靠鼻飼每天600毫升流體維持這種情況下結(jié)果可能是什么樣的還能維持多長時(shí)間（）
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回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腦出血患者丘腦附近出血，做左腦室引流術(shù)后額葉又見出血灶，現(xiàn)腦水腫消退緩慢，每日引流量多，昏迷靠鼻飼，有糖尿病、高血壓病史。涉及消除腦水腫辦法、白蛋白使用、病情預(yù)后等問題。 1.腦水腫消退辦法：可使用甘露醇、呋塞米、甘油果糖等脫水藥物減輕腦水腫。同時(shí)，保持患者頭部抬高，有助于促進(jìn)靜脈回流，減輕腦水腫?？刂蒲獕?、血糖穩(wěn)定，避免血壓過高加重腦水腫。 2.白蛋白使用：是否繼續(xù)使用白蛋白需綜合評估，如患者血漿蛋白水平仍低、水腫嚴(yán)重，可繼續(xù)使用。但要注意監(jiān)測肝腎功能。 3.病情預(yù)后：腦水腫持續(xù)昏迷預(yù)后取決于多種因素。若腦水腫逐漸消退，生命體征穩(wěn)定，有蘇醒可能。若腦水腫持續(xù)加重，可能出現(xiàn)腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。 4.液體管理：目前液體輸入和尿量基本平衡，應(yīng)注意維持水電解質(zhì)平衡，避免紊亂。 5.基礎(chǔ)疾病控制：積極控制糖尿病、高血壓，有助于改善預(yù)后。 總之，患者病情較重，需密切監(jiān)測生命體征和各項(xiàng)指標(biāo)，綜合治療，以爭取較好的預(yù)后。
2025-01-10 10:10
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好，消除腦水腫的辦法最常用的就是利尿可以用利尿劑也可以用甘露醇通常甘露醇用的比較多當(dāng)過存在低蛋白血癥的話是需要補(bǔ)充白蛋白的.是不是需要繼續(xù)用白蛋白要看她目前的白蛋白水平是否正常如果還是低的話還是應(yīng)該繼續(xù)補(bǔ)充的.另外需要預(yù)防感染如果再繼發(fā)顱內(nèi)感染的話會(huì)更麻煩的.血糖盡量控制在正常否則不但容易感染手術(shù)傷口也不太好長.
2015-12-12 06:17
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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消除腦水腫的辦法最常用的就是利尿可以用利尿劑也可以用甘露醇通常甘露醇用的比較多當(dāng)過存在低蛋白血癥的話是需要補(bǔ)充白蛋白的.是不是需要繼續(xù)用白蛋白要看她目前的白蛋白水平是否正常如果還是低的話還是應(yīng)該繼續(xù)補(bǔ)充的.另外需要預(yù)防感染如果再繼發(fā)顱內(nèi)感染的話會(huì)更麻煩的.血糖盡量控制在正常否則不但容易感染手術(shù)傷口也不太好長.
2015-12-12 06:01
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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消除腦水腫的辦法最常用的就是利尿可以用利尿劑也可以用甘露醇通常甘露醇用的比較多當(dāng)過存在低蛋白血癥的話是需要補(bǔ)充白蛋白的.是不是需要繼續(xù)用白蛋白要看她目前的白蛋白水平是否正常如果還是低的話還是應(yīng)該繼續(xù)補(bǔ)充的.另外需要預(yù)防感染如果再繼發(fā)顱內(nèi)感染的話會(huì)更麻煩的.血糖盡量控制在正常否則不但容易感染手術(shù)傷口也不太好長。
2015-12-11 18:02
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