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TCT 檢查異常，HPV 陽(yáng)性伴宮頸病變能否保守治療？

2025-01-09 16:37 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

病情：我是TCT檢查為L(zhǎng)SIL；HPV陽(yáng)性，檢測(cè)值168.23Pg/ml；陰道鏡及活檢報(bào)告：陰道鏡考慮低度病變.（宮頸５、１０點(diǎn)）慢性宮頸炎，部分鱗狀上皮呈濕疣改變伴ＣＩＮ１－２級(jí)。請(qǐng)問(wèn)一定要做錐切術(shù)，可不可以先保守治療，因?yàn)槲疫€沒(méi)有生過(guò)孩子（我有過(guò)兩次難免流產(chǎn)的經(jīng)歷，現(xiàn)在３０歲了，迫切想要孩子）月經(jīng)是否規(guī)律：規(guī)律初次月經(jīng)年齡：12每次經(jīng)期天數(shù)：5平均月經(jīng)周期天數(shù)：30月經(jīng)量、顏色、腹痛情況：正常最近一次月經(jīng)日期和狀況：2/21結(jié)婚年齡：27懷孕次數(shù)：2流產(chǎn)次數(shù)：2(第一次是才一個(gè)月時(shí)流產(chǎn).第二次是四個(gè)半月,)生育次數(shù)：0

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

劉自波

金水膚康皮膚專(zhuān)科門(mén)診部

皮膚科

TCT 檢查為 LSIL，HPV 陽(yáng)性且檢測(cè)值較高，陰道鏡及活檢提示低度病變伴 CIN1-2 級(jí)。對(duì)于未生育且有流產(chǎn)史、迫切想要孩子的患者，是否能保守治療，需要綜合多方面因素考慮，包括病變程度、HPV 感染情況、生育需求、身體狀況和后續(xù)隨訪條件等。 1. 病變程度：CIN1-2 級(jí)屬于輕度至中度的宮頸上皮內(nèi)瘤變。如果病變局限、進(jìn)展緩慢，保守治療有一定可能性。但需密切監(jiān)測(cè)，以防病變加重。 2. HPV 感染情況：HPV16 型感染與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。持續(xù)的高危型 HPV 感染會(huì)增加病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。 3. 生育需求：未生育且有強(qiáng)烈生育愿望，錐切術(shù)可能影響宮頸機(jī)能，增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。保守治療期間可嘗試備孕，但要嚴(yán)格隨訪。 4. 身體狀況：評(píng)估患者整體健康狀況，有無(wú)其他基礎(chǔ)疾病，這會(huì)影響治療方案的選擇和耐受程度。 5. 后續(xù)隨訪條件：保守治療需要定期復(fù)查 TCT、HPV 及陰道鏡，若當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件不允許，可能不適合保守治療。綜合考慮，對(duì)于這位患者，可以先嘗試保守治療，但必須嚴(yán)格按照醫(yī)生要求定期復(fù)查。一旦發(fā)現(xiàn)病變進(jìn)展，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療。
2025-01-10 07:19
回答1
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

你好這個(gè)情況建議錐切后干擾素治療提問(wèn)者對(duì)于答案的評(píng)價(jià)：askRC96J：感謝王醫(yī)生您的回答，謝謝
2015-12-12 04:33

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