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繼發(fā)性肺結(jié)核咯血是較為嚴(yán)重的情況，可能由肺部血管損傷、結(jié)核病灶侵蝕、炎癥反應(yīng)、凝血功能異常、劇烈咳嗽等引起。治療需綜合考慮止血、抗結(jié)核、對(duì)癥治療等。 1.肺部血管損傷：肺結(jié)核病灶破壞肺部血管壁，導(dǎo)致血管破裂出血。治療以止血藥物為主，如垂體后葉素、酚磺乙胺等。 2.結(jié)核病灶侵蝕：結(jié)核菌侵蝕肺部組織，引起咯血。需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3.炎癥反應(yīng)：肺部炎癥刺激血管，增加血管通透性?？墒褂每寡姿幬?，如糖皮質(zhì)激素。 4.凝血功能異常：患者自身凝血機(jī)制障礙，易發(fā)生咯血。必要時(shí)補(bǔ)充凝血因子。 5.劇烈咳嗽：咳嗽導(dǎo)致肺部壓力增大，血管破裂。使用止咳藥物，如右美沙芬。 繼發(fā)性肺結(jié)核咯血需要及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生的治療方案，注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)康復(fù)。

你好，肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵入人體引起的肺部慢性感染性疾病。結(jié)核菌可累及全身多個(gè)臟器。但以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。臨床常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咳血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。癥狀：1）結(jié)核中毒癥狀午后低熱、盜汗、食欲不振、乏力和消瘦等。2）呼吸道表現(xiàn)咳嗽咯痰、咯血、胸痛及氣急，肺尖部可聽(tīng)到濕啰音。根據(jù)肺結(jié)核的病理改變和臨床表現(xiàn)差異，肺結(jié)核可分為以下五型：1）Ⅰ型（原發(fā)型）由初次感染引起，典型者由原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)炎構(gòu)成原發(fā)綜合征。本型病狀輕或無(wú)癥狀，多能自愈，常見(jiàn)于兒童。2）Ⅱ型（血行播散型）癥狀明顯，常有高熱、大量咯血，若不及時(shí)治療則后果嚴(yán)重。3）Ⅲ型（浸潤(rùn)型）為最常見(jiàn)的繼發(fā)性肺結(jié)核，一般病情不重，有典型的結(jié)核中毒癥狀和輕度呼吸道癥狀；若機(jī)體抵抗低下可形成"干酪樣肺炎"，有高熱、咯血和肺空洞等表現(xiàn)。4）Ⅳ型（慢性纖維空洞型）為晚期肺結(jié)核，病程長(zhǎng)，好轉(zhuǎn)與惡化交替出現(xiàn)。臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)大量咯血、呼吸困難。5）Ⅴ型（結(jié)核性胸膜炎）又分兩種：①干性胸膜炎：病側(cè)胸部刺痛，可聽(tīng)到胸膜摩擦音；②滲出性胸膜炎：主要表現(xiàn)為呼吸困難和紫紺，體檢有胸水體征，病側(cè)胸部飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失、語(yǔ)顫消失，叩診呈濁音或?qū)嵰?，呼吸音明顯減弱或消失，X線檢查可提示少量、中等量或大量胸膿積液。為明確診斷可去醫(yī)院做胸部X線檢查。如已確診可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗結(jié)核藥物。