73 歲男性腦梗病情惡化高燒不退怎辦
您們好，請(qǐng)問(wèn)有神經(jīng)內(nèi)科的專(zhuān)家嗎，我想問(wèn)下我父親的病情，謝謝患者男性,73歲,一個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腦梗,在醫(yī)院注射血栓通,病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn),并且已不能走路,大小便失禁.患者四天前開(kāi)始無(wú)意識(shí),說(shuō)胡話(huà),不能和人正常對(duì)話(huà).前兩天開(kāi)始使用依達(dá)拉奉.現(xiàn)在高燒38.5度,打退燒針、吃藥、物理降溫，均不退燒。
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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73 歲男性腦梗后病情加重，出現(xiàn)無(wú)意識(shí)、說(shuō)胡話(huà)、大小便失禁及高燒不退等癥狀，可能與腦梗進(jìn)展、感染、中樞性發(fā)熱、脫水、藥物反應(yīng)等有關(guān)。 1. 腦梗進(jìn)展：腦梗面積擴(kuò)大或新發(fā)病灶可能加重神經(jīng)功能損傷，導(dǎo)致意識(shí)障礙和高熱。需復(fù)查頭顱 CT 或 MRI 以明確，必要時(shí)調(diào)整治療方案，如增加改善腦循環(huán)的藥物，如丁苯酞、長(zhǎng)春西汀、尼莫地平。 2. 感染：長(zhǎng)期臥床易引發(fā)肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等，引起發(fā)熱。應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)、痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等檢查，明確感染類(lèi)型，使用敏感抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。 3. 中樞性發(fā)熱：腦梗影響體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致發(fā)熱?？刹捎梦锢斫禍亍⒈钡确椒?。 4. 脫水：患者進(jìn)食少、發(fā)熱等可能導(dǎo)致脫水，影響代謝和體溫調(diào)節(jié)。需及時(shí)補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)紊亂。 5. 藥物反應(yīng)：某些藥物可能引起發(fā)熱。需評(píng)估所用藥物，必要時(shí)調(diào)整用藥。 對(duì)于該患者，應(yīng)綜合考慮多種可能因素，積極完善相關(guān)檢查，明確病因，采取針對(duì)性治療措施。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。
2025-01-10 05:51
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，根據(jù)您的敘述看高熱的原因初步考慮是中樞性高熱，此種情況常見(jiàn)于嚴(yán)重性中樞性疾病，一旦出現(xiàn)這種表現(xiàn)的話(huà)常常預(yù)示著患者的預(yù)后不良，需要進(jìn)行積極治療建議進(jìn)行轉(zhuǎn)院至三甲醫(yī)院進(jìn)行治療，平時(shí)注意勤翻身，預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥，并進(jìn)一步檢查血分析和胸片等檢查排除感染性發(fā)熱的可能性，祝您健康
2015-12-11 21:23
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