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56歲男性患結(jié)核性胸膜炎伴積液，治療相關(guān)問(wèn)題求解

2025-01-09 16:24 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

醫(yī)生您好：我父親56歲，平時(shí)身體很好，半月前由于感冒并伴有間斷性發(fā)燒一直不好，才到醫(yī)院檢查，結(jié)果是結(jié)核性胸膜炎并有大量積液。醫(yī)生建議抽水，第一次抽了得有兩斤多水，經(jīng)胸水脫落細(xì)胞檢查結(jié)果為見(jiàn)淋巴細(xì)胞，沒(méi)找到腫瘤細(xì)胞；兩天后又抽水，這次就抽了兩針管水見(jiàn)少，但血色比較濃，又經(jīng)化驗(yàn)結(jié)果為見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞，沒(méi)找到腫瘤細(xì)胞；（1）請(qǐng)問(wèn)還用繼續(xù)抽水嗎？醫(yī)生給我開(kāi)的治療方案是異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、維生素C、B1一天一次，護(hù)肝片益肺止咳膠囊一天三次，另外還有針劑鏈霉素3個(gè)月一日一次肌注，僑丹一天一次靜點(diǎn)3個(gè)月，帕珠沙星一天一次靜點(diǎn)2個(gè)月。（2）請(qǐng)問(wèn)這個(gè)方案可行嗎？（3）這3種針劑一天就得60多塊錢，費(fèi)用太高，我們有點(diǎn)承受不起請(qǐng)問(wèn)光用口服藥可以嗎？就是疾病控制中心的那種組合藥配著護(hù)肝片吃。可以嗎？盼解答！補(bǔ)充問(wèn)題1：(2009-08-3011:04:41)請(qǐng)問(wèn)在飲食上如何調(diào)養(yǎng)，有什么需要注意的嗎補(bǔ)充問(wèn)題2：(2009-08-3011:05:35)請(qǐng)問(wèn)在治療期間還用做什么檢查嗎，如何了解病情？補(bǔ)充問(wèn)題3：(2009-08-3011:09:07)那就是針劑不打也可以是吧劉大夫補(bǔ)充問(wèn)題4：(2009-08-3011:12:40)那我之前沒(méi)做過(guò)，能看出來(lái)嗎，還是得經(jīng)過(guò)一段時(shí)間再做，就做一次就行還是間斷性的做呀，謝謝！

回答4
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李華卿醫(yī)師

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56歲男性患結(jié)核性胸膜炎并有大量積液，針對(duì)抽水、治療方案、費(fèi)用、飲食調(diào)養(yǎng)、檢查等方面存在疑問(wèn)。 1.抽水：是否繼續(xù)抽水取決于積液量和患者癥狀。如果積液仍較多，影響呼吸或?qū)е滦赝吹炔贿m，可能需要繼續(xù)抽水；若積液量減少且癥狀減輕，可不抽。 2.治療方案：異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺是常用的抗結(jié)核藥物，聯(lián)合使用能有效抑制結(jié)核菌。維生素 C、B1 有助于營(yíng)養(yǎng)支持，護(hù)肝片可預(yù)防藥物性肝損傷。鏈霉素等針劑有助于增強(qiáng)療效，但如果經(jīng)濟(jì)條件不允許，可與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。 3.費(fèi)用：治療費(fèi)用會(huì)因地區(qū)、醫(yī)院和用藥有所差異?？膳c醫(yī)生協(xié)商，在保證治療效果的前提下，選擇更經(jīng)濟(jì)的治療方式。 4.飲食調(diào)養(yǎng)：應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、蛋類、新鮮蔬果等。避免辛辣、油膩、刺激性食物。 5.檢查：治療期間需定期復(fù)查胸水 B 超、胸部 CT、肝腎功能、血常規(guī)等，以了解病情變化和藥物副作用。結(jié)核性胸膜炎的治療需要綜合考慮多方面因素，患者及家屬應(yīng)積極與醫(yī)生溝通，配合治療，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-01-10 00:57

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回答3
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你好，如果胸水很少，可以應(yīng)用藥物治療，不用再抽水，如果病情好轉(zhuǎn)可以服用疾病控制中心的那種組合藥配著護(hù)肝片吃。
2015-12-11 22:46

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你好，治療期間可以檢查一下血沉看看，以判斷治療效果。
2015-12-11 17:45

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你好，這種情況可以每隔一個(gè)月檢查一次就行了。
2015-12-11 13:41

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什么是結(jié)核性胸膜炎? 　　結(jié)核性胸膜炎是機(jī)體對(duì)結(jié)核菌蛋白成分處于高度過(guò)敏狀態(tài)時(shí)，結(jié)核分枝桿菌侵犯胸膜而引起的胸膜炎癥。結(jié)核性胸膜炎是最常見(jiàn)的感染性胸膜疾病，好發(fā)于青壯年，可發(fā)生于任何年齡，男性多于女性，肺內(nèi)同時(shí)可有或無(wú)明顯的結(jié)核病源，抗結(jié)核治療效果好。。結(jié)核性胸膜炎分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸三種類型。查看全文»

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