食管靜脈曲張出血
食管靜脈曲張破裂出血后果嚴(yán)重?胃鏡檢查示食管胃底靜脈曲張(重度);行腹部增強(qiáng)CT+門靜脈造影示脾臟切除術(shù)后,肝硬化,肝內(nèi)膽管及膽總管擴(kuò)張,血管成像示:肝臟門靜脈纖細(xì);腸系膜靜脈迂曲擴(kuò)張,似與食管胃底靜脈交通;食管胃底靜脈曲張;胰腺體尾部及脾區(qū)迂曲血管影,考慮側(cè)枝循環(huán)形成。需怎么治療?
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回答1
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黨保平 主治醫(yī)師
西京醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨科
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患者您好,提高療效,減少并發(fā)癥的發(fā)生,采用套扎聯(lián)合硬化治療,使兩者產(chǎn)生互補(bǔ)協(xié)同效應(yīng)。本研究對(duì)食管靜脈曲張?zhí)自?lián)合硬化治療與單一套扎治療進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),聯(lián)合組食管靜脈曲張消失率和急性止血成功率均明顯高于單一套扎組,且隨訪1年再發(fā)出血率明顯降低,死亡數(shù)為零。套扎治療后曲張靜脈變細(xì),血流減緩,再聯(lián)合硬化治療可使硬化劑在曲張靜脈內(nèi)滯留時(shí)間更長(zhǎng),再加上硬化劑能進(jìn)一步阻斷食管深部的曲張靜脈和交通靜脈,因此可以加快食管曲張靜脈的消除,最大限度地減少患者的局部和全身并發(fā)癥,同時(shí)也減輕了患者的病痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)如有疑問(wèn),建議到當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院就診。
2018-11-21 18:45
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回答6
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這個(gè)最好是進(jìn)行手術(shù)為好.不然有可能引起大出血的可能性.
2015-12-11 19:26
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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由于肝臟主要的血供來(lái)源之一的門靜脈系統(tǒng)壓力過(guò)高,導(dǎo)致它的功能異常.原本應(yīng)該匯入這個(gè)系統(tǒng)而回流至心臟的靜脈血液無(wú)法流入,淤積在管腔里就使靜脈異常的擴(kuò)張而且不能回縮至正常(靜脈壁沒(méi)有彈性,血液多了就會(huì)擴(kuò)張,失去正常的管徑,這是它跟動(dòng)脈的主要區(qū)別之一.),也就是所謂的曲張.匯入門靜脈系統(tǒng)的血液的來(lái)源包括食管靜脈,臍靜脈和痔靜脈,這些血管擴(kuò)張就會(huì)形成相應(yīng)部位的靜脈曲張,也就是食管靜脈曲張,肚臍附近的靜脈擴(kuò)張(在肝硬化腹水的病人肚子上能看得出來(lái),就是那些像水蛇一樣的藍(lán)色的很粗的血管)以及痔瘡(痔靜脈在肛門一帶).食道靜脈曲張必須盡快治療,因?yàn)椴∪嗽诔詵|西的時(shí)候,有硬物一旦刮到食道就容易引起內(nèi)出血,那樣是很危險(xiǎn)的,建議做門靜脈分流手術(shù),如果脾臟沒(méi)有腫大就沒(méi)必要切除,如果脾切除了人的造血機(jī)能就小了,對(duì)身體不好,所以建議做手術(shù).手術(shù)越早越好,否者對(duì)病人影響相當(dāng)大,這樣的病人一般身體都很虛弱,如果出現(xiàn)幾次內(nèi)出血就更麻煩了,所以建議早點(diǎn)就醫(yī).
2015-12-11 14:28
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這個(gè)是要進(jìn)行手術(shù)才行的.不然有再次大出血的可能性.
2015-12-11 11:47
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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目前采用的預(yù)防出血的方法有以下幾種:(1)預(yù)防出血的藥物治療,應(yīng)用于臨床的已的很多藥物,比較有效的藥物首選普萘洛爾(心得安),如不能耐受,或有反指征,推薦用5-單硝酸異山梨醇酯,也有聯(lián)合用藥的治療方案.(2)內(nèi)鏡下食道靜脈曲張的圈扎術(shù)或硬化劑注射療法,直至見(jiàn)到的曲張靜脈均消失,此法目前常用,且療效可靠,是不能手術(shù)或不愿手術(shù)的患者的最佳選擇,(3)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)(TIPS),(4)外科手術(shù),有門腔分流和門奇靜脈斷流術(shù),應(yīng)肝功能耐受的情況下進(jìn)行.以上四種預(yù)防出血措施,可視病人具體情況及醫(yī)院設(shè)備和技術(shù)條件而選用.
2015-12-11 06:01
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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肝硬化食道靜脈曲張破裂出血是肝硬化的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,也是主要死亡原因,在急性出血時(shí),應(yīng)積極搶救,搶救成功,出血停止后,切勿滿足于暫時(shí)的止血,再出血的機(jī)會(huì)很多,應(yīng)采取預(yù)防措施.即使沒(méi)有出血過(guò)的食道靜脈曲張,也應(yīng)采取預(yù)防措施.
2015-12-11 01:11
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