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對于有高血壓史且患過多次腦血栓的 67 歲老人，目前血壓控制不佳，可考慮多種因素，如藥物選擇、生活方式、合并疾病、個(gè)體差異、血壓監(jiān)測等。 1. 藥物選擇：可嘗試使用沙坦類藥物，如氯沙坦、纈沙坦等；還可選用利尿劑，如氫氯噻嗪；或β受體阻滯劑，如美托洛爾。但具體用藥需根據(jù)患者的具體情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 2. 生活方式：保持低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動，避免情緒激動和過度勞累，保證充足睡眠。 3. 合并疾病：若患者同時(shí)患有糖尿病、高血脂等，需綜合治療，控制這些疾病也有助于血壓的穩(wěn)定。 4. 個(gè)體差異：不同患者對藥物的反應(yīng)不同，可能需要嘗試多種藥物才能找到最適合的。 5. 血壓監(jiān)測：定期測量血壓，了解血壓波動情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，對于這位老人的血壓控制，需要綜合考慮多種因素，選擇合適的降壓藥物，并結(jié)合良好的生活方式和密切的血壓監(jiān)測。建議在正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。

您說的情況看主要是血壓控制不好，并且一些常用降壓藥物不良反應(yīng)明顯，更改藥物可能費(fèi)用會高一些！建議要注意低鹽、低脂飲食，可服用他丁類降脂藥如：舒降脂或立普妥，降壓藥物可選用安博諾與拜新同合用，這兩種藥合用會好多的，只是費(fèi)用有點(diǎn)高，估計(jì)每天需要十多元！

你好根據(jù)患者的癥狀情況初步考慮高血壓病。患者長期的腦血栓疾病，常是高脂血癥導(dǎo)致的。高脂血癥容易導(dǎo)致血管硬化而出現(xiàn)堵塞的情況。而依那普利片的副作用為刺激性咳嗽。而硝苯地平出現(xiàn)下肢水腫的情況。平時(shí)可以適當(dāng)配合中藥進(jìn)行治療。建議多休息，不要熬夜，飲食上請用容易消化的東西。不要吃吃香辣東西。不要吃肥膩、過咸的東西。不能飲酒。不能吃牛肉。適當(dāng)運(yùn)動。飲食上以清淡為主。不宜過咸。同時(shí)在用西藥治療情況下，要選擇對患者敏感的藥物進(jìn)行治療。醫(yī)生詢問：你好患者高血壓病平時(shí)吃過什么藥物呢？平時(shí)會不會出現(xiàn)四肢麻木呢？面色潮紅呢？